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文档简介

高级生命支持-心脏复苏,2014-11-25,神经-心血管-内分泌病区,神经内科：主要治疗头痛、头晕、急慢性脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）、帕金森病、痴呆、周围神经疾病、脊髓疾病、癫痫、肢体抖动、无力、中枢神经系统感染、肌肉酸痛、萎缩等。心血管内科：各种原因引起的胸痛、胸闷、心慌、气短；高血压病，高脂血症，心律失常；冠心病（包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心脏病支架术后）；急慢性心力衰竭、心肌病等。内分泌科：糖尿病及各种急慢性并发症，甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、尿崩症、代谢综合症、痛风、肥胖。,刘军委 心血管内科副主任医师 毕业于河南医科大学，2010-2011年在北京大学第一医院心脏中心学习心脏病介入治疗一年，在三甲医院从事心血管内科20年，擅长高血压病、冠心病、 心律失常、急慢性心衰、心肌病及各种急危重症的诊断及治疗。熟练掌握心脏各种介入治疗（支架植入，起搏器，射频消融、先心封堵）及术后处理流程。在核心期刊及国家级杂志发表论文10余篇。现为河南省医学会心血管分会冠脉介入组、心律失常组成员。,肾上腺素,心肺复苏首选药兴奋、受体，收缩外周血管，增加冠脉灌注，增加脑血流量，有利于心脑的复苏；兴奋心肌使细颤变为粗颤，利于电复律。首剂1mg iv，35min后再静注一次。如无效可1mg、3mg、5mg递增 给药，间隔35min，或直接5mg iv。气管内给药22.5mg用生理盐水10ml稀释后直接注入。,血管加压素,一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药 可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤增幅频率和大脑氧的输送 。半衰期为10-20分钟，比肾上腺素的半衰期要长使用方法：40单位稀释后静脉注射。,维持血压,心肺复苏后常常处于低血压状态。补液维持有效循环量。首选多巴胺，520ugkg/min,推荐使用10ug/kg/min或100mg加入生理盐水250ml中2030滴min,维持BP 90/60mmHg。必要时加用阿拉明或多巴酚丁胺,治疗心律失常,持续心电监护发现心律失常均应积极处理频发室早、室速首选利多卡因50mg静注，然后300mg加入0.9NS250ml中，3mg/min 静滴。胺碘酮能较好控制室速和室上速，150mg稀释后iv，然后300mg加入250ml液体中静滴，24h用量600800mg。尖端扭转型室速用异丙肾1mg加入500ml液体中静滴或硫酸镁2giv，必要时静滴。高度AVB或窦房结功能不全者及时心室起搏治疗。,维持呼吸功能,监测血氧饱和度或呼气末二氧化碳，定期测血气。机械通气，吸氧浓度4050，潮气量10ml/kg，频率12次/
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