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多发伤的急救与进展,多发伤定义,同时单-因素两个部位 危及生命 相继一种伤情既彼此掩盖又相互作用创伤症候群不是各种创伤的相加组合应激反应重，经过复杂，早诊断难，转归迁延 *复合伤 *多处伤,多发伤的特点,诊断,要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：,简要询问病史，了解伤情,监测生命体征，判断有无致命伤,按照“CRASH PLAN”顺序检查,必要的辅助检查,1,2,3,4,救治原则,介绍一种简单判定休克的方法,血压脉率差=收缩压(Hg)-脉率（次/分）正常健康成人3050；0为休克临界点负数为休克0-30为轻度休克，-30-50为中度休克，-50为重度休克格拉斯哥(GCS)昏迷计分法：以睁眼、语言和运动3种反应的15项检查共计15分，13-15分为轻度脑损伤，9-12为中度，3-8为重度，3-5为特重度,救治原则,救治原则,救治原则,救治原则,转送途中的护理,运送条件 伤员体位 搬送方法 途中注意 观察病情,我们的三新项目, 深静脉置管 胸腔闭式引流,图示:常用穿刺包,A.单腔管 B.双腔管,新进展,1诊疗模式改变 诊断治疗-变为： 抢救诊断治疗2传统补液与限制性补液传统主张快速足量，丢什么补什么需什么补什么，要多少补多少高渗盐溶液对于治疗严重颅脑外伤致颅内高压病人7.5%的盐水比甘露醇更有效3合理的氧供 ：严重缺氧易遭成内环境的严重紊乱和MODS的发生 气管插管或气管切开，呼吸机辅助 DO2=1.34HbCOSaO2,可在提高Hb、CO、SaO2上下功夫 肺保护性策略：低潮气量，高呼吸频率，
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