心脏复苏CPR

心肺复苏CPR,一、对心肺复苏的认识,心肺复苏（CPR），即是专业的急救医学、也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 1958年美国医生彼得.沙法（prter safar）等人，通过研究助产士怎样运用口对口 的呼吸来复苏新生儿，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察到用力在胸外挤压，可以维持血液循环。沙法确实了口对口气式的人工呼吸和胸外心脏挤压术联合应用技术，并且大力宣传普及了它。,心脏复苏模型的成功制作和广泛应用，为CPR大层面的普及推波助澜，使医务人员及社会民众在模型上十分容易的学习CPR，致使CPR在20世纪后40年代时间里风靡全球。,1、 正常人的生命体征 心脏：循环系统 自主的跳动 80140次/分钟,肺：呼吸系统 1416自主的呼吸 次/分钟,神经系统:意识,2、 心肺骤停是各种原因所致的循环和呼吸的突然停止和意识丧失，是临床上最紧迫的急诊。心肺复苏就是对这一急诊所采取的一系列急救措施。,3、 CPR，“所需的一切只是一双手，”是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及得最为成功的学科。在美国至20世纪末，普及培训已达7000万人次。我国近20年来，在学术上及公众普及上也做出了很大成绩。,急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是心脏急症猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，及呼吸、心跳即将停止或刚停止，处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入人生物学死亡阶段（即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。,挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复苏法。 是急救学中一项最基本最有效也是唯一的技术。,二、常见心肺骤停的原因,1、 各种器质性心血管疾病 如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。,2.、 诊断或治疗性操作 如心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。,3.、 药物中毒：如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐，肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。,4、 手术及麻醉意外 如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降至30以下时。 5、 酸碱失衡与电解质紊乱 如酸中毒、高钾血症、低钾血症。 6、 其它 如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。,三、现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则,大脑是对缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。通常心脏骤停3秒钟，患者感到头晕，1020秒时则发生晕厥，40秒发生惊厥，3045秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，46分钟后脑细胞发生不可逆性损害。因此要求在心脏骤停后4分钟内开始心肺的复苏。心肺复苏开始的越早，其成活率越高。,现场抢救的黄金时间是46分钟。,两个原则： 1、 是及时 越早越好 争分夺秒 2、 是有效 达到最基本的生命支持BLS,四、现场心肺复苏的程序,D、观察现场环境是否安全 R、判断病人意识 A、畅通气道 仰头抬颈法 仰头拉颌法 B、建立呼吸 即口对口的人工