胸腔闭式引流护理

,护理程序概述,护理程序概述,胸腔闭式引流的原理,2,胸腔闭式引流的护理,3,1,护理程序概述,1,复习胸膜腔有关知识,1,目 录,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。负压，是胸膜腔独特的生理特征胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸,任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。,气胸与胸腔积液,复习胸膜腔有关知识,胸腔闭式引流的原理,2,胸腔闭式引流的护理,3,1,胸腔闭式引流的目的与原理,排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,原 理：,目 的：,负压0.981.47Kpa,长管水柱高1015cm,胸腔闭式引流的目的与原理,引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管,胸腔闭式引流的目的与原理,复习胸膜腔有关知识,胸腔闭式引流的原理,2,胸腔闭式引流的护理,3,1,胸腔闭式引流的护理,一、体位与呼吸道管理术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,二、妥善固定将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,胸腔闭式引流的护理,下床活动中,搬运病人前,三、保持通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，12小时 1 次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,胸腔闭式引流的护理,四、密切观察与准确记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状,胸腔闭式引流的护理,水柱静止不动：提示管道打折、受压或肺已复张水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多,注意活动性出血 每小时100ml，持续3小时,乳糜胸胃内容物，提示食管-胃吻合口瘘,【护 理】,五、无菌操作无菌操作更换水封瓶更换水封瓶后做好标识,部位：留置硅胶管末端与引流袋连接处上方5cm要求：用黑色记号笔标注置管部位、置管时间，字迹清晰工整,1.水封瓶损坏或连接处脱落： 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 立即更换新的无菌引流装置 2.引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,脱管的紧急处理,注 意,拔 管 指 征,患者生命体征稳定，无呼吸困难引流瓶内无气体溢出24h后24h引流量小于50ml，脓液小于10ml听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好,可以拔管啦,拔管后注意观察：1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状