陈林中药药理学

中 药 药 理 学,陈 林,,总 论,第二章中药药性,第一章 绪论,第三章中药配伍,第四章中药药效学,第五章中药药动学,第六章中药毒理学,1、掌握中药药理学的概念。 2、熟悉中药药理学的任务和研究内容。 3、掌握中药四性（气）、五味理论的现代科学内涵。 4、了解现代科学对中药升降浮沉及归经理论认识，以及中药十八反、十九畏、有毒无毒的现代研究。 5、掌握影响中药药理作用的因素。 6、掌握中药药理作用与功效的关系及作用特点。 7、掌握复方药理。 8、了解中药药理学研究思路。,教学目的要求和内容,第一章 绪 论,第一节 中药药理学的研究内容和学科任务,一. 概念,中 药,机 体,药理作用及机理、物质基础,吸收、分布、代谢、排泄,中药药效学,中药药动学,中医药基本理论及临床应用,二. 学科任务,阐明中药药效产生的机理和物质基础提高中药临床疗效促进中医药理论的发展参与中药新药的开发促进中西医结合，促进中医药的现代化和国际化,三. 学科性质,药学（中药学）,医 学（中医学、中西医结合）,桥梁学科,中药药理学与中药学、药理学的关系,药物学,本草学,药理学,生化药理学时间药理学中药药理学.,第二节 中药药理学发展简史,20世纪 20-40年代,陈克恢 - 麻黄碱 - 拟肾上腺素,提取 筛选,20世纪 50-80年代,广泛而深入的研究,有效成分、新用途,20世纪 90年代,研究思路、研究水平,复方药理研究的深入,面临的问题,低水平重复、成分复杂、方法学、毒理研究,第二章 中药药性,药物与疗效有关性质和性能的统称。四性（四气）、五味、归经、升降浮沉、有毒和无毒。,药性,第一节 中药四性（四气）的现代研究,对基础代谢的影响,对中枢神经系统功能的影响,对内分泌系统的影响,四性的物质基础,药效学研究,对植物神经系统的影响,1. 中枢神经系统功能,临床:,热证,中枢兴奋症状(表现),寒证,中枢受抑状态(表现),温热药,寒凉药,动物实验:,热证模型,寒证模型,寒凉药,温热药,单胺类神经递质,兴奋,抑制,NA,DA,5-HT,大鼠痛阈值和惊厥阈值,大鼠脑内TH活性,寒凉药具有中枢抑制作用(抗惊厥、解热、镇痛)温热药具有中枢兴奋作用（活动量）,2.自主神经系统功能,临床:,热证,自主神经功能紊乱(表现),寒证,自主神经功能紊乱(表现),温热药,寒凉药,自主神经平衡指数,动物实验:,寒证模型,寒凉药,心率,尿中儿茶酚胺排出量,DH,耗氧量,阳虚证模型,甲状腺切除,体温,温热药,寒凉药可使交感神经-肾上腺系统功能低下温热药可使交感神经-肾上腺系统功能亢进,临床:,热证、阴虚,交感神经- 受体-cAMP系统,寒证、阳虚,副交感神经-M受体-cGMP系统,温热药、助阳药,寒凉药、滋阴药,动物实验:,T3、HCA注射大鼠阴虚脑、肾-R 最大结合点位数；M-R ,甲硫氧嘧啶po小鼠“甲减”阳虚副交感神经-M受体-cGMP系统M-R ,寒凉药抑制交感神经 -受体-cAMP系统功能的亢进温热药抑制副交感神经-M受体-cGMP系统功能的亢进,环核苷酸,3. 内分泌系统功能,寒凉药抑制内分泌系统功能温热药增强内分泌系统功能,下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-性 腺 轴,血清激素水平代谢产物排泄或激素生成的反应速度受体水平及亲和力基础体温,寒凉药、温热药,不同动物模型,4. 基础代谢（能量代谢）,热证、阴虚,基础代谢率偏高,寒证、阳虚,基础代谢率偏低,临床:,血清T3、T4 ,血清T3、T4 ,下丘脑-垂体-甲状腺轴,寒凉药、温热药,“甲亢”阴虚或“甲低”阳虚动物模型,动物实验:,寒证、阳虚,红细胞膜钠泵活性,ATP,临床:,动物实验:,寒凉药,温热药,红细胞膜钠泵活性,红细胞膜钠泵活性,寒凉药降低基础代谢率温热药提高基础代谢率,细菌病毒 急性感染：发热、疼痛 热证 寒凉药 清热药：金银花 辛凉解表药：柴胡 寒凉性的清热解毒药对动物实验性肿瘤有抑制作用：喜树,5. 寒凉药的抗感染及抗肿瘤作用,第二节 中药五味的现代研究,五味,药物的五类基本作用,辛 酸 甘 苦 咸,味道和功能的概括与总结,辛味药,化学成份：辛味药主要含挥发油，其次为苷类、 生物碱。 药理作用：发汗、改善微循环、抗菌、抗病毒、 解痉、镇痛 分布： 芳香化湿药、开窍药、温里药、解表药、 祛风湿药、理气药功效： 能行能散，健胃、化湿、开窍、行气归经： 肝、脾、肺,化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分；单涩味 药主要含鞣质；酸涩药含有大量的鞣质。药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝固，在 创面形成保护膜，起收敛、止泻、止血归经： 肝、脾、肺,酸味药,甘味药,化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类。 药理作用：补养机体，能提高人体免疫功能和抗病能力。分布： 消食药、补益药、养心安神药、利水药功效： 补五脏之气血阴阳不足归经： 肝、脾、肺,化学成份：生物碱、苷类。药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、 泻下、 止血。分布： 清热燥湿药、攻下药归经： 肝,苦味药,化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分 （多为矿物、动物类药材）药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益分布：化痰药、温肾壮阳药归经：肝、肾,咸味药,第三节 中药升降浮沉理论研究现状,药物的性能在人体内呈现的一种走向和趋势。升浮：向上向外。沉降：向下向内。 现代研究资料有限 实验：补中益气汤（柴胡、升麻）- 子宫平滑肌,补中益气汤治疗子宫脱垂,第四节 中药归经理论研究现状,药物作用选择性地归属于一定的脏腑经络归：药物作用的归属，部位；经：经络及其所属脏腑。 现代研究 药理作用 药动学,归经与药理作用的关系,抗惊厥 - 入肝经- 肝主筋、诸风掉眩皆属于肝：天麻泻 下 - 入大肠经- 大肠为传导之腑：大黄止 血 - 入肝经- 肝藏血:大蓟止咳、祛痰、平喘 - 入肺经 - 肺主呼吸、肺为贮痰之器: 贝母,2. 归经与药动学的关系,同位素示踪技术 - 有效成分 - 体内过程,3. 微量元素、环核苷酸水平、受体学说、载体,第五节 对中药有毒无毒的现代认识,药物的偏性,药物的不良反应,毒性,“毒”（偏性） 广义；狭义 不良反应,中药不良反应的表现类型,1. 急性毒性反应,3. 过敏反应,表现症状 给药途径,4. 致畸胎、致突变、致癌作用,雷公藤 槟榔（槟榔碱） 关木通、马兜铃、广防己、青木香（马兜铃酸）,2. 长期毒性反应,古人记载 动物毒性实验，病理检查 靶器官,一、与中药“毒”有关的因素,1、药物自身所含有的毒性：大毒、小毒 2、不适当的配伍：配伍禁忌 3、特殊的机体状态：妊娠禁忌,二、对中药安全性的认识,1、药物与毒物只是剂量上的差别 2、中药与化学药物相比，相对安全、低 毒是客观事实 3、中药成份复杂，用之不当，一旦中 毒范围广泛,三、中药不良反应常见的原因,1、药物品种的混乱：木通性肾病 2、剂型、工艺、质量存在问题 3、组方用药不当、忽视禁忌 4、不合理的中西药合用,第三章 影响中药药理作用的因素,第一节 药物因素,药物、机体、环境,品种与产地：正品、道地药材,采收与贮藏：,炮制： 毒性或副作用；疗效；加强或突出某一作用,制剂与煎煮方法：剂型 - 药物体内过程、不同药理作用 阐释传统煎煮方法；分煎、合煎现代研究,配伍与禁忌：七情配伍； 组方配伍： 君、臣、佐、使； 用药禁忌：十八反、十九畏；妊娠禁忌,有效成分,品种繁多，容易混淆。正品大黄： 泻下作用的ED50 为3261072mg/kg 混杂品种： 泻下作用的ED50为3579-5000mg/kg,一、中药基原,原因,二、产地,土壤、气候、日照、雨量等自然环境条件有差异 ，特别是土壤对动植物的生长发育及内在成分不同程度的影响从而影响药理作用。,“道地药材”,三、采收季节,人参 多糖：5月份采20 11月采75 皂甙：1月采7 8月采22.6青蒿 青蒿素：花前期含量最高高达6% 。 开花后含量下降,四、贮存条件,发霉、虫蛀、发芽等都会影响有效成分三颗针（小檗碱） 不避光：降低54.1% 避光: 降低39.83%干燥 低温 避光,五、炮制,1 消除或降低药物的毒性或副作用 乌头：乌头碱(LD50=1.8mg/kg) 加热 次乌头碱(LD50=5.8mg/kg) 2 增强疗效 元胡用醋制,生物碱溶出量增加.3 加强或突出某一作用 生大黄泻下(结合型蒽醌), 炮制后抗菌作用(游离型).4 制剂和煎煮方法 枳实、青皮：水煎促进肠蠕动，行气 针剂升高血压，抗休克,相须 石膏：退热快，弱而短暂 快且作用 知母：退热慢，强而持久 强而持久关于十八反十九畏 动物实验研究结果与十八反、十九畏的看法很不一致。动物实验结果存在有相互矛盾之处，难以做出确切判断，有待进一步研究。,六 配伍和禁忌,第二节 机体因素,生理状况：年龄、性别、情志、精神状态、个体差异,病理状况：肝肾功能、机体机能状态,肠道内微生态环境：分解药物-药效或毒性成分的产生 （黄芩苷、栀子苷）,第三节 环境因素,生物节律 - 时间药理学,第四章中药药理作用作用特点及研究思路,1. 中药作用的两重性,治疗作用 不良反应,多效性,标本兼顾,剂型的改变,受到重视,2. 中药作用的差异性,种属差异 实验动物与人体,个体差异 人体体质,第一节中药药理作用的特点,3. 中药作用的量效关系,粗制剂 有效成分,4. 中药作用的时效关系,中药药动学所面临的问题,目前研究方法：药效法、毒理法、化学法,5. 中药作用的双向性,概念影响因素：剂量、化学成分、机体状态,6. 中药药理作用与中药功效,一致性 差异性（传统认识与现代研究）,结合证的研究,中药分类对比研究 与功效相关的系统药理研究 作用机理和物质基础研究 毒性研究,中药复方药理,经典方剂-动物模型-揭示药、证的实质,组方的合理性,复方作用多层次、多环节、多靶点 - 功效,第二节中药药理学研究思路,辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学的基本特点之一，建立不同证的动物模型是证药结合研究的前提。,证的实质还未得到揭示时，要做到与证的研究结合尚存在困难。,中药分类对比研究,解表药 辛凉解表药 辛温解表药,清热药 清热解毒药 清热泻火药,同类药之间药理作用的异同,中医的痰 狭义：有形之痰即呼吸道分泌的痰液广义：无形之痰即水湿停聚于体内的各种病证 心- 心悸、神昏、癫狂、失眠 四肢-麻木、疼痛 咽喉-梗噎,只重视对呼吸道祛痰作用的研究，而对呼吸道外由“痰浊”引起的证的作用研究很少,目前只重视对呼吸道祛痰作用的研究，而对呼吸道外由“痰浊”引起的证的作用研究很少,中药新药药效学和毒理学研究,（一）中药新药主要药效学研究,中医药理论,新药的功效主治,现代医学研究方法,试验计划,结果,有效性,临床应用,研究注意点：,1.受试药物 处方、工艺、质量；注射剂、体外实验,2.试验动物 动物的选择，原始记录,3.观察指标 特异性强、敏感性高、重现性好,4.对照组 正常、阳性、模型对照组,5.给药剂量与途径 根据临床剂量、给药途径，量效关系,6.试验记录 详细准确，真实可靠,7.统计处理 科学性、严密性、逻辑性,8.参考资料 少而精,（二）中药新药一般药理研究, 一、二类新药, 内容,精神神经系统,心血管系统,呼吸系统,（三）中药新药毒理学研究, 目的 毒性强度、选择性、毒性发展过程、损害是否可逆等, 毒理试验基本要求,受试药物,试验动物,动物饲养条件, 分类 急性、慢性、特殊毒性试验, 毒性试验研究内容,急性毒性实验,半数致死量（LD50）,最大给药量（MTD）,长期毒性实验,一般状况和毒性症状（死亡、体重）,血液学指标,血液生化指标,尸解及病理组织学检查（脏器指数）,（四）中药新药药代动力学研究, 成份明确者, 成份不明确或测定方法困难者,药效法,毒理法,各 论,解表药,清热药,泻下药,祛风湿药,芳香化湿药,利水渗湿药,理气药,温里药,消食药,止血药,外用药,活血化瘀药,化痰止咳药,安神药,平肝息风药,开窍药,补虚药,收涩药,驱虫药,凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物 泻下药,第七章 泻下药,泻下药 【目的要求】 1、掌握泻下药的主要药理作用及大黄的 药理作用及现代应用。 2、熟悉番泻叶、芦荟的主要药理作用。 3、了解大黄、番泻叶、芦荟的毒性作用。,第一节 概述,含义 凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药物。,里实证,主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染,病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等,泻下药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：,1.泻下作用,2.利尿作用,3.抗病原体,4.抗炎作用,5.抗肿瘤作用,二、 泻下药的主要药理作用,1. 泻下作用,增加肠蠕动，程度不同的泻下作用分类及成分 （1）刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟） 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆） 芫花酯（芫花）,（2）容积性泻药 硫酸钠（芒硝）（3）润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁）,2. 利尿作用,以峻下逐水药为主，尿量；大黄,3. 抗病原体作用, 大黄、芦荟 - 细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫,4. 抗炎作用, 大黄、商陆：作用明显, 商陆、芫花、番泻叶、巴豆 - G+球菌、G-杆菌、皮肤真菌,芒硝,大黄,芦荟,番泻叶,常用药物,根据其药性和功效不同可分为：,攻下药：大 黄、 芒 硝 番泻叶、 芦 荟润下药：火麻仁、 郁李仁峻下逐水药：牵牛子、芫花、 大 戟、商陆、 巴 豆、甘遂,第二节 常用药物,大 黄,成分,蒽苷,番泻苷A、B、C、D、E、F,大黄酸（Rhein ）、大黄酚（Chrysophanol）,来源 蓼科 掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄,鞣质、多糖等,蒽醌苷,二蒽酮苷,苷元,蒽醌类,药理作用1. 与功效主治相关的药理作用,泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经,实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈，痈肿疔疮，淤血经闭，跌打损伤,（1）泻下,致泻成分,结合型蒽苷,番泻苷A （Sennoside A）- 作用最强,作用机理,结合型蒽苷,小肠吸收,蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋 肠蠕动,抑制肠平滑肌上 Na+，K+-ATP酶,作用部位：大肠,注意：, 煎煮和炮制方法,蒽苷的水解, 继发性便秘,鞣质、“泻剂结肠”,“泻剂结肠” 指长期应用泻剂（接触性泻药为主）损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。 肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等,（2）保肝、利胆,大黄,多种原因致实验性肝损伤动物模型,肝细胞肿胀、变性、坏死；转氨酶,大黄,疏通肝内毛细胆管,胆汁分泌、胆红素,促进胆囊收缩，松弛Oddi括约肌,胆汁分泌,（3）抗溃疡、抗急性胰腺炎,大黄,动物实验性溃疡模型,抗溃疡,抑制,大黄,急性胰腺炎动物模型,促进病理损伤的恢复,急性胰腺炎,抑制多种胰酶的分泌,疗效迅速可靠,AP发病初期：胰酶激活、胰腺自身消化,AP重症化：胰腺缺血、微循环紊乱、肠道细菌易位、胰 腺感染及氧自由基损伤等,（4）利尿、改善肾功能,大黄酸、大黄素、芦荟大黄素po.,利尿Na+，K+ ,抑制肾髓质Na+，K+-ATP酶,大黄,改善肾衰动物模型的指标异常,氮质血症、慢性肾功能衰竭,疗效肯定, 泻下- 肠道氨基酸吸收减少, 血中必需氨基酸- 蛋白质合成, 抑制体内蛋白质分解 - BUN来源, 促进BUN(尿素氮)、Crea（肌酐）随尿液的排泄,改善氮质代谢（大黄鞣质）,慢性肾功能衰竭（CRF）, 改善CRF患者的氮质血症, 抑制肾代谢性肥大、缓解高代谢状态, 抑制肾小球系膜细胞的增生, 抑制CRF患者的脂质代谢紊乱（降血脂）, 清除自由基、免疫调节,改善血液流变性, 血液流变学指标的改善, 血液稀释作用,抗肿瘤, 蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、 d-儿茶素, 荷瘤小鼠实验, 干扰癌细胞的核酸、蛋白质合成；糖代谢,免疫调节,（7）抗氧化、清除自由基,2. 其他药理作用,抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥,现代应用,便秘及各种急腹症:急性胰腺炎、胆囊炎；肠梗阻2. 急慢性肾功能衰竭3. 急性感染性疾病：菌痢肠炎4. 各种出血性疾病,不良反应,鲜大黄：恶性、呕吐、腹痛、黄疸；大鼠长期毒性实验-肝毒性,思考题,1、泻下药的概念、功效、分类、证候？2、泻下药的药理作用？3、泻下药的代表药物？4、大黄的药理作用？现代应用？5、番泻叶、芦荟的药理作用？现代应用？6、泻下药的代表方剂？,凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物 祛风湿药,第八章 袪风湿药,祛风湿药 【目的要求】 1、掌握祛风湿药的主要药理作用。 2、掌握秦芄、雷公藤的主要药理作用及现代应用。 3、熟悉防己、独活、五加皮的主要药理作用。,第一节 概述一、与袪风湿药药有关的概念,袪风湿药,痹症,筋骨、关节、肌肉疼痛、肿胀、变形、麻木、运动障碍、半身不遂、腰膝酸软 、下肢痿弱。,痹症,自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病,功效与特点,1、袪风散寒药 ：有明显的抗炎、镇痛作用2、袪风清热药：1调节免疫的作用3、袪风强筋药：1、2提高抗疲劳能力,祛风湿药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：,1.抗炎作用,3.对免疫功能影响,2.镇痛作用,二、共同的药理作用,抗炎,与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症有作用，多数药对免疫性炎症也有作用。,镇痛,免疫,袪风散寒药为明显,大部分有免疫抑制作用，少部分则促进免疫作用。,五加皮,秦艽,防己,独活,常用药物,雷公藤,秦 艽,一、 概述,功能与主治,主要成份,祛风湿、清湿热、止痹痛,秦艽碱甲、秦艽碱乙秦艽碱丙 、挥发油,风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，骨蒸潮热，小儿疳积发热,二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（1）抗炎有效成份：秦艽碱甲作用特点：对急性炎症模型有明显抑制作用作用机制：兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质 轴，促进ACTH分泌。,（2）镇痛有效成份：秦艽碱甲作用特点：作用时间较短,（3）抗过敏有效成份：秦艽碱甲作用特点：作用时间较短（4）镇静、解热 有效成份：秦艽碱甲（5）利尿有效成份：水煎剂,2.其他药理作用,其他药理作用 1、升高血糖 ：升高血糖，降低肝糖元。 机理：促进肾上腺素（AD)的释放。 2、降压：血压降低，心率减慢，心输出量减少。 机理：直接抑制心脏。 3、保肝、利胆 龙胆苦苷,防已,一、 概述,功能与主治,主要成份,利水消肿，祛风止痛,汉防已甲素、汉防已乙素轮环藤酚碱等。,水肿脚气、小便不利湿疹疮毒、风湿痹痛,二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（1）抗炎有效成份：粉防己碱、防己诺林碱作用特点：对一般性炎症早中期有抑制作用 作用机制：与促进肾上腺皮质功能，拮 抗钙和钙调素抑制PLA2有关,(2) 免疫抑制、抗过敏(3) 解热镇痛,2.其他药理作用,（1）对心血管系统的作用有效成份：粉防己碱作用特点：抑制心脏和抗心律失常 降压、抗心肌缺血作用机制 ：钙通道阻滞,（2）抗肝纤维化：减少胶原在 肝组织中沉积（3）防治矽肺：减少病变组织 胶原蛋白合成（4）抗肿瘤：直接抑制DNA、 RNA合成。,雷公藤,主要成分,生物碱类、二萜类、三萜类和倍半萜类。生物碱：雷公藤春碱、雷公藤晋碱和雷公藤辛碱；二萜类：雷公藤甲素、乙素、丙素和雷公藤内酯等；三萜类：雷公藤内酯甲、雷公藤红素等；倍半萜类有雷藤碱等。,1、与功效主治相关的药理作用,对免疫功能的影响： 雷公藤中多种成分均具有免疫抑制作用。研究证明：雷公藤红素可抑制白细胞介素1、白细胞介素2活性和抑制细胞释放PGE2。 雷公藤对免疫功能有抑制效应，用于预防移植排斥反应收到良好效果。,抗炎作用： 雷公藤及其有效成分具增强肾上腺皮质功能的作用。其抗炎作用主要通过抑制细胞释放PGE2、降低细胞PGE2及酵母多糖的反应性从而发挥抗炎作用。,对血管和血液系统的影响： 雷公藤乙酸乙酯提取物可使佐剂关节炎大鼠全血和血浆黏度降低、红细胞压积减少以及纤维蛋白原含量明显降低，可使血小板最大聚集率明显下降。 雷公藤可促进细胞外基质成分合成，抑制整合素活性，并能轻度提高钙依赖性粘连分子活性，多种实验结果显示雷公藤可通过多种机制调控血管的新生过程。,杀虫抗菌： 雷公藤水煎剂、醇浸剂及醚提取物可杀虫、蛆、蝇、蚕等。体外实验表明，雷公藤对多种细菌有明显的抑制作用。,2.其他药理作用,对生殖系统的影响： 雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用。其作用的靶细胞主要是精母细胞和精子细胞，能降低初级精母细胞核内DNA含量，也可在精子细胞成熟过程中干扰其圆形向镰刀形转变，雷公藤的抗生育作用是可逆的，停药后68个月生育功能可以恢复。,抗肿瘤作用： 雷公藤甲素、乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。其抗癌作用与其具有烷化作用有关。,现代应用,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎2. 肾小球肾炎和肾病综合征3. 结缔组织病4. 银屑病、神经性皮炎、湿疹、过敏性紫癜5.慢性支气管炎和小儿喘息性支气管炎不良反应,祛风湿药,1、祛风湿药的概念、功效、分类、证候？2、祛风湿药的药理作用？3、祛风湿药的代表药物？4、秦艽的药理作用？现代应用？5、雷公藤的药理作用与毒性？6、防及、五加皮、独活的主要药理作用？7、祛风湿药的代表方剂？,凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物 芳香化湿药,第九章 芳香化湿药,芳香化湿药 【目的要求】 1、了解芳香化湿药的主要药理作用。 2、掌握厚朴、苍术的药理作用及现代应用。 3、了解藿香的药理作用及现代应用。,第九章 芳香化湿药,第一节 概述一、与芳香化湿药有关的概念,芳香化湿药,湿阻中焦证,脘腹痞满、 呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多诞、舌苔白腻、,急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、 溃疡病、胃无力或胃下垂、胃肠神 经官能症、消化不良等疾病相似。,湿 阻 中 焦,主要见于消化系统疾病,芳香化湿药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：,1.调整胃肠运动功能,4.抗病原微生物作用,3.抗溃疡作用,2.促进消化液分泌,二、共同的药理作用,对消化系统的作用,（1）调整胃肠运动功能,剂量：厚朴煎剂 小剂量：兴奋 大剂量：抑制,机体状态：砂仁 痉挛肠管：松驰 正常肠管：促进推进运动,（2）调节胃消化液的分泌,藿香、厚朴、豆蔻：促进胃腺分泌（助消化）,增强胃黏膜保护作用,（3）抗溃疡,苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用 ；砂仁能促进胃黏膜细胞释放前列腺素,抑制胃酸分泌过多,厚朴酚、茅苍术中-桉叶醇抑制胃酸分泌,（4）抗病原微生物,与芳香化湿药疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、促进消化液分泌、抗溃疡、抗病原微生物等。,体外实验研究表明本类药物不同程度的抗病原微生物作用,常用药物,苍术,厚朴,广藿香,藿香正气散,厚朴,一、 概述,功能与主治,主要成份,燥湿、消积、行气、平喘,木脂素类、生物碱类、挥发油,湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳,二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（1）调整胃肠运动功能（2）促进消化液分泌 （3）抗溃疡 （4）保肝：厚朴酚 （5）抗菌 抗病毒：杀三虫 （6）抗炎镇痛,2.其他药理作用,（1）中枢抑制和肌松（2）抑制血小板聚集（3）降压、松弛血管平滑肌,三、现代应用1、细菌性痢疾2、防治龋齿：抗变形链球菌3、肌强直,苍 术,一、 概述,功能与主治,主要成份,燥湿健脾、祛风湿,挥发油、苍术酮,湿阻中焦，风寒湿痹，脚膝肿痛，痿软无力，雀目夜盲,二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（1）调整胃肠运动功能： 缓解痉挛，促进运动（2）抗溃疡：抑制？增强？ （3）保肝：预防肝损害 （4）抑菌:降低细菌耐药性（5）排钠：水煎剂,2.其他药理作用,（1）对血糖的影响：正常升高，病降低 （2）抗缺氧 ：-桉叶醇（3）中枢抑制 ：镇静（4）抗肿瘤 ：抑制癌细胞（5）促进骨骼钙化: 维生素D、挥发油（6）对心血管系统的影响 ：双向调节,三、现代应用 1、小儿腹泻 2、佝偻病 3、预防水痘、腮腺炎、感冒、气管炎 4、其他：皮肤病、心动过速、夜盲症、 晕车,芳香化湿药,1、芳香化湿药的概念、功效、分类、证候？2、芳香化湿药的药理作用？3、芳香化湿药的代表药物？4、厚朴、苍术的药理作用？现代应用？5、广藿香的主要药理作用？6、芳香化湿药的代表方剂？,凡能通利水道，渗泄水湿的药物 利水渗湿药,第十章 利水渗湿药,利水渗湿药 【目的要求】 1、掌握利水渗湿药的主要药理作用。 2、掌握茯苓、猪苓、茵陈的主要药理作用和现代应用。 3、了解泽泻的主要药理作用和现代应用。,第一节 概述一、与利水渗湿药有关的概念,利水渗湿药,水湿证,小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹,利水渗湿药,水 湿 证,湿,有形之水：水肿痰饮：慢支炎、胸腹水湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸,泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等,与水湿证相关的疾病,利水渗湿药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：,利尿作用,利胆保肝,抗肿瘤、增强免疫,抗病原微生物作用,二、共同的药理 作用,利尿作用,利尿强度、利尿机制不同,影响利尿作用的因素很多,以猪苓、茯苓利尿作用最强,保肝利胆,主要为利湿退黄药,1、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、胆酸及胆红素排出。2、保肝：降低SGPT活性，减少肝脂含量，对抗化学毒物所致肝损伤。,中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在于利尿的同时有抗菌作用，本类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出,抗病原微生物作用,其他,影响免疫功能和抗肿瘤： 茯苓多糖和猪苓多糖,影响糖和脂肪代谢：,泽泻茵陈降血脂泽泻茵陈降血糖,常用药物,根据其药性和功效不同可分为：,利水消肿药,利湿退黄药,利尿通淋药,五苓散,茯 苓,一、 概述,功能与主治,主