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文档简介
,个案查房,查房重点,1、如何识别胎监。,个案查房,讨论分析,重点及目的,一般资料:,病 史,床号 陈xx,女,32岁,住院号:xxxxx诊断:1.孕2产0孕40+周.ROA.单活胎;临产,主要病情(入院时间、原因、方式),该孕妇因停经40+周,下腹痛伴见红5小时。于2016-1-05 03:00步行入院,主要病情:现病史,孕2产0,平素月经规则,末次月经为2015.3.6,预产期2016.1.2,该孕妇有甲状腺功能减退10余年,孕期口服“优甲乐”处理。于5小时前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,规则,间歇4-5分钟,持续30秒,伴见红,无阴道流液,自觉胎动正常,入院待产。,既往史,既往有甲状腺功能减退10年。无药物过敏,其他无特殊。,主要病情:入院体格检查,入院时T 36.4 P 82次/分 R 20次/分 BP 100/60mmHg。宫高34cm,腹围96cm,胎心率150次/分,ROA。宫缩规则,间歇3-4分钟,持续30秒,宫口开1cm,S-2,未破膜。胎监评分:,阳性辅助检查,血红蛋白(5/1):83g/L B超(5/1):胎儿心动过缓,羊水透声差。其余验单无特殊。,目前情况,产妇情况:(8/1)术后第三天,产妇精神、胃纳可,无发热。拔尿管后可自解小便无不适,已解大便,双侧乳房饱满,无红肿及硬结,泌乳正常。腹部切口无红肿及渗液,子宫收缩好,恶露少,无臭。新生儿情况:(10/1)患儿昨日胃管注奶后,无呕吐,无潴留,无腹胀,今日可加奶量,密切留意腹部,大便情况。,病情变化,病情变化,胎监图形,胎监图形,胎监图形,存在问题及处理,存在问题及处理,存在问题及处理,讨论分析,1、接到新收孕妇时是否第一时间通知医生?2、遇到这种情况,我们是应该把孕妇接回
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