静脉与淋巴

大 纲 要 求,了解体循环静脉的特点了解上腔静脉的主要属支及汇集范围；掌握上肢、下肢浅静脉的名称和汇入部位了解下腔静脉的主要属支及汇集范围；掌握门静脉系的组成、特点及汇集范围；,特点,1、血压低、血流慢、腔大壁薄、弹性小 浅V（皮下V） 2、体 循 环V 深V（与A同名、伴行） 浅V间 形成V网3、丰富的吻合 深V间 形成V丛 浅、深V间 交通支 四肢V尤其是浅V 多4、静 脉 瓣 头面部V少,门V系.椎V系.脑V系无,（二）体 循 环 的 静 脉,（1）上腔静脉系,上肢V 锁骨下V 颈 外 V 头臂V 上腔V头颈部V 颈 内 V胸 部 V 右心房,图,上腔V,奇静脉,1、头颈部静脉,颈内V 收集颅内、面部和颈部V颈外V 收集头部及颈浅部V,图,颅内的静脉 颈内静脉颅外的静脉 颈外静脉,头臂V,锁骨下静脉,(静脉角),2、上肢静脉,深V 与A同名、伴行 头 V（起于手背V网桡侧） 腋V 浅V 肘正中V 贵 要 V（起于手背V网尺侧） 肱V,图,抽血、输液、静注的常用V,锁骨下静脉,3、胸部的静脉,图,奇静脉,肋间静脉食管静脉丛支气管静脉心的静脉,上腔V,冠状窦,右心房,（2）下腔静脉系,图,腹部V盆部V下肢V,髂外V,髂内V,髂总V,右心房,下腔V,1、下肢的静脉,深V：与动脉同名伴行 （胫前后 腘V 股V） 足背V弓（外侧） 小隐V 腘V 浅V 足背V弓（内侧） 大隐V 股V 临床：下肢V曲张、输液,图,髂外静脉,2、盆部的静脉,盆腔壁V 髂内V 盆脏器V髂总V 下 肢 V 髂外V 腹壁下V,图,3、腹部的静脉,下腔静脉,壁支 与A同名、伴行 肾上腺V 成 对 肾 V脏支 生殖腺V 不成对：门V系,图,门静脉主要属支,肠系膜上V门 V 脾V 肠系膜下V,胃V,门V,附脐V,胃左V,附脐V,无V瓣，血液可逆流特点 起止端均为毛细血管,主 要 属 支,肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉,肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉,门V与上、下腔V的吻合,门V 胃冠状V 食管V丛 奇V 上腔静脉门V 附脐静脉 脐周V网 腹壁上、下V 上下腔V门V 肠系膜下V 直肠V丛 骼内静脉 下腔静脉,（1）食管静脉丛 esophagus venous plexus（2）直肠静脉丛 rectal venous plexus（3）脐周静脉网 paraumbilical venous rete（4）椎静脉丛 vertebral venous plexus （5）腹膜后静脉丛,肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合部位,门脉高压的临床体征,腹水脾肿大食管静脉丛曲张与呕血直肠静脉丛曲张，形成内痔与便血脐周静脉网以脐为中心呈放射状曲张,大 纲 要 求,掌握淋巴系的组成和功能，掌握胸导管和右淋巴导管的合成、注入部位及收纳范围了解全身主要淋巴结群的位置、收纳范围了解脾的位置、主要功能了解胸腺的位置、年龄变化及功能,第二节 淋 巴 系 统,淋巴管道组成 淋巴结.扁桃体 淋巴器官 脾 胸腺,淋巴结,淋巴的形成及回流,组织液毛细淋巴管（淋巴）淋巴管淋巴结（数个） 淋巴管 淋巴干（9条）左，右淋巴导管（2条）左、右静脉角,一、淋巴管道,分布：除脑、脊髓、软骨、毛细淋巴管 角膜、晶状体、牙釉质 特点：通透性大淋 巴 管：有瓣膜；有深浅之分淋 巴 干：左右颈干，左右锁骨下干，左右支气管纵隔干，左右腰干，肠干.淋 巴 导 管：胸导管、右淋巴导管.,1、胸 导 管,肠 干 左颈干 左锁骨下干右腰干 乳靡池 胸导管 左V角左腰干 左支气管纵隔干收纳下半身、左上半身淋巴,图,胸导管:,淋巴干,各部最后一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干,左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干(1),注入右静脉角,淋巴导管,右淋巴导管:,注入左静脉角,lymphatictrunks,lymphatic duct,2、右淋巴导管,右 颈 干右 锁 骨 下 干 右淋巴导管右V角右支气管纵隔干收纳右上半身的淋巴,图,二、淋巴器官,凸侧：输入淋巴管形态：扁椭圆体 凹侧：输出淋巴管 滤过淋巴功能 产生淋巴细胞和抗体 浅淋巴结：群居、隐蔽分类 深淋巴结：沿血管排列,（一） 淋巴结,淋巴结 lymph nodes,形 态,位 置,分 类,功 能,二 淋巴器官 lymphatic organ,扁圆小体凸 ：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管,滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等,浅淋巴结 浅筋膜内深淋巴结 深筋膜下,四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名,1、头颈部的淋巴结群,枕 淋 巴 结耳 后淋巴结下颌下淋巴结颏 下淋巴结,颈浅淋巴结颈深淋巴结,（鼻咽癌常转移至颈深上淋巴结）,左右颈干,全身主要淋巴结群,2、上肢的淋巴结群,上肢胸壁 腋淋巴结群乳房,左右锁骨下干,3、胸部的淋巴结群,纵 隔肺 门气 管支气管胸 壁,胸部淋巴结群,左右支气管纵隔干,4、下肢的淋巴结群,腹股沟浅LN 腘LN 腹股沟深LN 髂外LN,5、盆部的淋巴结群,下肢淋巴髂外LN 髂总LN盆部淋巴髂内LN 腰 LN,腹壁LN成对脏器LN,图,6、腹部的淋巴结群,腹 腔 LN肠系膜上LN 肠干肠系膜下LN,乳糜池,左右腰干,腰LN,髂总LN,胸导管,腹腔脏器的淋巴管淋巴结,与血管命名相似与静脉回流方向相似,腹腔成对脏器的淋巴结腰淋巴结腰干,( 二 ) 脾 spleen,位 置,造血储血滤血清除衰老红细胞进行免疫应答,形 态,功 能,脾是人体最大的淋巴器官,季肋区911肋深面长轴与第10肋方向一致,膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）,（三）胸 腺,位置：前纵隔上部，生后至青春 期发育迅速，后渐退化形态：左、右两叶、色灰红、质软功能：产生LC、分泌胸腺素， 使原始LC转化为T淋巴C,图,作 业,1.上、下腔静脉分别回收哪些部位的静脉血？2.门静脉系收集哪些区域的静脉血？有何特点?3.常用抽血和输液的浅静脉有哪些？部位和名称？4. 淋巴系的组成及其功能？5. 胸导管收纳哪些部位的淋巴？,心血管系小结复习,作业,1.从手背静脉网(桡侧)穿刺点滴输入药物治疗心肌炎,请写出药物从注入部位到达整个心肌的途经(用“”表示)。2.请写出全身可作为静脉穿刺的浅静脉的名称和部位。,臀肌注射药物治疗肾炎，药物是 如何到达肾脏的？药物臀肌毛细血管臀上、下静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉（升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉）肾动脉肾毛细血管（肾）,1 臀肌注射药物治疗肾炎，药物是 如何到达肾脏的？ 药物臀肌毛细血管臀上、下静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉（升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉）肾动脉肾毛细血管（肾）,思考题,2 手背静脉网尺侧静脉滴注药物治疗肾炎，药物是如何到达肾脏的？如果是在手背桡侧静脉滴药呢？ 药物手背静脉网尺侧贵要静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房？,3 在足背大隐静脉输入药物治疗肾炎，药物到达肾脏的途径是？ 药物大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉右心房？,4 口服药物治疗肾炎，药物是如何到达肾脏的，并且随尿液排出体外，整个途径如何？ 药物口腔咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）小肠毛细血管小肠静脉肠系膜上静脉门静脉肝内毛细血管肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉肾动脉肾毛细血管（肾）尿肾乳头孔肾小盏肾大盏肾盂输尿管膀胱尿道体外,如果上述方式用药治疗肺炎.阑尾炎等等，其到达病灶途径又是如何呢？请同学们思考！,返回,返回,贵 要 V,头 V,肘正中V,返回,锁骨下静脉,颈 外 V,静脉角,颈 内 V,危险三角,返回,奇静脉,头臂v.上腔v.奇v.,静脉角,返回,返回,大隐V,小隐V,股V,腘V,返回,返回,返回,脾V 肠系膜下V,门 V,肠系膜上V,返回,门 V,肠系膜上V,肝,V