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文档简介

痔,邓 伟,广西医科大学第十临床医学院广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院普通外科三区,内痔,外痔,混合痔,分类,内痔肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位外痔齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成混合痔内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔融合而成,痔的临床表现,内痔：出血、脱出外痔：搔痒、疼痛混合痔 ：内痔 + 外痔,内痔的分度,外痔肛门不适、潮湿不洁（可有瘙痒）分为结缔组织性外痔/皮赘静脉曲张性外痔血栓性外痔,混合痔内痔+外痔环状痔：混合痔呈环状脱出肛门外，痔块呈梅花状嵌顿性痔/绞窄性痔：脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿、瘀血甚至坏死,痔的鉴别诊断 肛门指诊 ！,肛周疾病 巡诊,肛周疾病 巡诊,痔的治疗,治疗原则（三条）,肛周疾病 巡诊,无症状的痔无需治疗,有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治,以非手术治疗为主,痔的治疗,非手术治疗,痔的非手术治疗,肛周疾病 巡诊,适用于II、III度出血性内痔,注射疗法,痔的手术治疗,痔的手术治疗指征: 1、经常大便出血，发作频繁，便血量较多，保守（药物）治疗效果不明显者。 2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。 3、痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。 4、外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。 5、血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。,痔的手术治疗,痔单纯切除术,II、III、IV度内痔和混合痔,PPH,PPH：Procedure for prolapse and hemorrhoids,吻合器痔上粘膜环切术,PPH,手术器械痔切除吻合器 33MM吻合器 持线器 肛管扩张器 肛镜,手术步骤,术后并发症出血肛门疼痛尿潴留痔皮赘回缩不良术后精细控便障碍,术后处理,术后给予抗炎、补液治疗，伤口无大量渗血禁食一天术后第1天：已有排气术后
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