一例脓胸的护理查房

脓胸患者的护理,查房目的,1、学习并掌握脓胸的相关知识2、讨论患者目前存在的护理问题，并总结原因3、针对目前存在的护理问题，讨论患者的病情 观察及 护理要点,基本病情入院情况,患者*，女，64岁，因“发热3天伴胸痛气喘1天”由门诊拟“中医：悬饮病（阴虚肺热证）；西医：1.右侧胸腔积液，2.社区获得性肺炎，非重症”于2016-04-15收住入院。,刻下：咳嗽偶作，咳痰不显，气喘，动则喘甚，右侧胸痛，疼痛评分为3分，身热微微（38.0），汗出不显，胃纳可，夜寐欠安，二便调。既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史。,基本病情入院检查,1、T：38.0，P：100次/分，R：23次/分，BP：179/95mmHg。2、叩诊左肺清音，右下肺浊音，听诊左下肺可闻及湿啰音，右上肺可闻及呼吸音，右下肺未闻及明显呼吸音。3、血常规：白细胞计数：16.62*109/L，中性粒细胞绝对值15.30*109/L。4、心电图：心率：117次/分，1.窦性心动过速；2.ST-T改变；3.电轴左偏-19。5、全胸片：右侧胸腔积液,入院诊断：中医：悬饮病（阴虚肺热证）西医：1.右侧胸腔积液，2.社区获得性肺炎，非重症补充诊断：1、高血压2、型糖尿病3、心功能不全（心功能级),基本病情,基本病情中医辩证,基本病情入院治疗,基本病情治疗,胸腔闭式引流,胸腔闭式引流,胸、腹腔闭式引流,局麻下行胸腔闭式引流术，未见明显液体引出。2016-04-28拔管,局麻下行胸腔闭式引流术，引流出约400ml浑浊血性液体。,全麻下行“右侧胸腔探查+血肿清除+腹腔镜探查+肝感染灶切开减压引流术”,修正诊断：1、右侧脓胸2、II型呼吸衰竭3、感染性休克4、冠心病，高血压病，心律失常（阵发性房颤、室早、房早、短阵室速），心功能不全，急性肾损伤，肝功能不全，缺血缺氧性脑病，糖尿病。,基本病情,脓胸,脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。,急性脓胸的病因,由化脓性细菌引起的继发性感染， 常见的细菌是肺炎球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌。,慢性脓胸的病因,临床表现,急性脓胸症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。,慢性脓胸症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。,治疗原则,患者目前存在的护理问题，并总结原因,讨论,护理问题,讨论,针对目前存在的护理问题，讨论患者的病情观察及护理要点。,护理要点,病情观察：1、生命体征 2、神志3、电解质 4、引流5、皮肤,对高热患者给予冰敷、电子冰毯等物理降温措施，补充水分，必要时应用药物降温。,护理要点,协助病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。,加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。,护理要点,保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动约46cm ，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；掌握脱管的处理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm处 。,脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换整个装置。,护理要点,协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平整干净，防止压