品管圈培训

品管圈简介,渠林楠,1、品管圈概念？2、PDCA是什么，分别代表什么？3、品管圈基本步骤？4、至少列举3种或以上品管工具？5、品管圈组织架构？,3,品管圈的由来,美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革 （品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。,4,持续质量改进是永恒的主题品管圈是良好的品管工具,为什么要开展品管圈活动？,5,开展品管圈的目的？,促进质量持续改进促使全员质量改善理念形成，实现全员参与管理提高协作精神，融洽工作氛围提高发现和解决问题的能力，发现人才,6,主要内容,品管圈基本概念品管圈运行模式品管圈基本步骤QCC实施工具实例演示,7,什么是QCC?,“QC”是英文“Quality Control”的缩写，所谓“QC”就是质量管理的意思，“QC”小组就是质量管理小组。,品管圈：英文简称QCC,（Quality Control Circle),8,品管圈的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,9,主要内容,品管圈基本概念品管圈运行模式品管圈基本步骤QCC实施工具实例演示,10,运行模式,戴明循环,11,主要内容,品管圈基本概念品管圈运行模式品管圈基本步骤QCC实施工具实例演示,12,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,2.拟定活动计划书,无效果,13,主要内容,品管圈基本概念品管圈运行模式品管圈基本步骤QCC实施工具实例演示,14,常用工具统计工具头脑风暴其他工具：甘特图 雷达图,15,常用统计工具,16,常用工具统计工具头脑风暴其他工具：甘特图 雷达图,17,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,18,头脑风暴四大基本原则,禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气,19,重数量而非质量,头脑风暴-越多越好！,20,头 脑 风 暴 法,见解无专利！ 鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥,集思广益，团队的叠加性,21,主要内容,品管圈基本概念品管圈运行模式品管圈基本步骤QCC实施工具实例演示,22,品管圈活动图解,统计技巧,头脑风暴,23,训,组圈,24,训,小组人数3-10人为宜,25,，,工作分配辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。,26,，,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈 员 报 名,自主自愿,27,，,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,28,，,海 鸥 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,守 护 圈,飞 翔 圈,29,，,发现问题的方法-十点分析法,1.有困难的事 2.有困扰的事3.不顺利的事 4.不理解的事5.领导提醒的事 6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事 8.比其它单位差的事9.有差异的事 10.危险的事,30,，,主 题 选 定,问 题 的 定 义,31,，,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由,32,QCC活动课题登记表,33,主题评价表,34,活动计划表,实 例 演 示 1,主题选定表,衡量指标定义及计算公式说明,主题：降低颈丛麻醉术后排尿障碍人次排尿障碍人次定义?每周颈丛麻醉术后排尿障碍人次排尿障碍人次计算公式 （A / B） 100%,A：监测期间排尿障碍人次B：监测期间颈丛麻醉术后人次,说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,活动计划拟订,预估各步骤所需时间决定活动日程及工作分配拟订活动计划书,并取得上级核准进行活动进度控管,活 动 计 划 拟 定,30,40,20,10,活 动 计 划 拟 定,现状把握,将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察记录归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),N项累计百分比=前N项查检数之和/总查检数*100%,柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比不是100其它项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,目标设定内容表达方式,完成期限 目标项目 目标值在2月8日前 降低颈丛麻术后排尿障碍的人次改善前排尿障碍人次为：1人次/周目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =1-（1 x84.62% x 80%) =0.323人次/周每周排尿障碍人次降低1-0.323=0.677人次,目标设定,改善重点 X 圈改善能力 84.62% X 80% = 67.7%,67.7%,为何颈丛麻醉术后病人出现排尿障碍,人,事,方 法,物,解 析,对策拟订,针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟订一览表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,评 价,总分,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对策实施与检讨,对策实施与检讨,效果确认,把实施结果与改善目标加以比较注意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施列举出直接的、定量的、经过确认的效果(经济效益) 有形成果列举出间接的、衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) 无形成果,效果确认注意事项,有形成果改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率的计算：达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值改善前数据)】100% 进步率【(改善后数据改善前数据) 改善前数据】100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体,改善后查检表,效果确认,有形成果达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值 改善前数据)】 100% =(210-1)(0.323-1) 100% =0.80.677 =118 %进步率【(改善前数据改善后数据) 改善前数据】100% =（1-0.2）1 100% =80 %将其改善成果换算为金额来表示，会更加具体,改善后,改善后降幅达80%,改善前,改善后,无形成果评分表,注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分,无形成果雷达图,标准化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考,活动检讨,实 例 演 示 2,萤火圈主题选定,萤火圈主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,拔管率% =,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由,高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一,根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,现状把握-如何制作流程图,定义作业流程的结构（开始与结束）描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整,EICU高危导管护理流程,2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%,2010年8月高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握查检表,现状把握查检表,根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内胸腔引流管,气管插管,空肠营养管,深静脉置管的意外拔管率,意外拔管率( % ),目标设定-表达方式,完成期限 目标项目 目标值在3月31日前 降低高危导管可留置时间内的意 外拔管率目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力),目标设定-表达方式,现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力),高危导管可留置时间内意外拔管率,问题原因要因真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,其他,人员,日常维护,为何深静脉置管可留置时间内的意外拔管率高,实习生进修生新人多,情绪,人员流动大,工作状态,冲管,冲管液,冲管方法,频次,更换肝素帽,方法,密闭性,封管液,更换敷贴,方法,夹子,更换不及时,封管不及时,消毒,相关宣教不够,病人,工作人员,责任心,病人状态,神志不清、烦躁,约束不当,镇静不到位,固定,封管,固定扣,缝合,操作前准备,置管过程,消毒,深度,操作暴力,固定方法,更换不及时,消毒,效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比