膝关节疾病防治

天冷“膝”先知，你的膝关节还好吗？,俗话说：人老先老腿。可腿老又先从膝关节老起。膝关节不是身体中最常受伤的部位，却是最薄弱、要求最高的关节，原因是它们经常承受着人的整个重量，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节更在冲击下更脆弱。,从年龄说起膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。膝关节是人体中最容易出毛病的关节，说得“恐怖”些，我们的膝关节只有15年左右的好时光，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。,从年龄说起,30岁左右，膝关节敲响“警钟”15岁以前膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁30岁膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。,从年龄说起,30岁40岁髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，但有的人会觉察不到。从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。40岁50岁在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。人体60%的体重是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生得也比较早，退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象提醒人们：该开始保养关节了。,从年龄说起,50岁以上膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。,天气冷了，关节还得护好了,老年人多见的膝关节疾病正规的诊断是膝关节骨关节炎，是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。,膝关节骨关节炎的临床表现,1. 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性。2. 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3. 膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。4. 关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5. 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。,膝关节骨关节炎的病理病因,1. 慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。2. 肥胖：体重的增加和膝骨关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。3. 骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多。4. 外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨关节炎的。5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。,膝关节骨关节炎的诊断,1. 反复劳损或创伤史。2. 膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。3. 后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。4. 膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。5. 膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体,膝关节骨关节炎的治疗方法,根据严重程度不同，有多种治疗方法可供选择。1.对于病情较轻的患者可以采取非手术治疗(保守疗法)方法。(1). 物理治疗：膝关节周围肌肉的功能锻炼，远红外，直流电治疗，中药熏蒸等。 (2).药物治疗：包括关节内注射玻璃酸钠注射液，对关节症状缓解较好；也有一些口服药物可以用，比如氨基葡萄糖胶囊对修复软骨有一定作用。,2.手术治疗,(1). 膝关节镜下清理术此术是用于诊断治疗早期膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，并具有恢复快，疗效显著等特点。 (2). 膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将严重病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。,运动与防护,运动前选择平整的地方训练；穿合脚的运动鞋和舒适的衣服，戴护膝等保护性用具；进行柔和的热身运动。运动时关节活动范围以不引起疼痛为宜，动作匀速并缓慢；运动后无明显疲劳感；循序渐进增加运动量；功能锻炼应持之以恒。运动后进行舒缓的放松运动。,1.力量练习,负重直腿抬高练习：仰卧位，将腿伸直抬起3045度。负重伸膝练习：坐位，将小腿向上抬起，尽量与大腿平齐。负重屈膝练习：立位，小腿向后抬起，与大腿呈6090度，大腿与地面垂直。在日常的运动中，下面四种方法可以有效防止关节变形和关节炎的发生。,2.有氧训练,(1).坚持缓步行走。行走时腿要缓抬轻放，步速可控制在每分钟60步以内。每日可步行20分钟，长期坚持。(2).骑自行车也是不错的锻炼方法，大腿肌肉可得到很好锻炼，而膝关节受力不大。但注意骑行的速度不要太快，也不要持续上坡骑行。每天可进行30分钟。(3).用走跑交替的方式增强膝关节韧带弹性。注意跑步时前脚掌着地，以减缓膝关节的震动和膝关节损伤。跑步时双臂要自然摆动，用鼻子吸气，用嘴呼气。(4).在水中进行膝关节运动，比如游泳、水中行走、水中健身操等。这些运动是在失重状态下进行，膝关节负重小，但活动范围大，膝关节周围的肌肉和肌腱也能够得到充分的舒展。注意：运动时要避免转体、跳跃等撞击动作，以减少关节磨损；禁做极端的关节活动，如瑜珈中的强蹲姿势。,预防护理,膝关节是人体最复杂的负重关节，最容易出现问题。40岁以后，要格外注意“节约”和保养膝关节。运动时及时配戴护膝、护踝和使用拐杖都是很好的方法。过了40岁以后，人的关节稳定性变差，韧带也变得松弛，在对抗性运动中，稍不注意就容易受伤。这个年龄像羽毛球、网球、篮球、足球等，都要尽量少玩。为保护好膝关节，中老年人要注意保暖，避免风寒；劳逸结合；维持适当体重，以减少膝关节负重；保持正确的站姿和坐姿。注意休息：当我们运动过剩的时候可能会感觉关节肿胀、疼痛，此时应该及时休息。尽量避免深蹲，负重，上下楼梯，爬山等一切可能造成膝关节伤害的活动，以免造成膝关节损害，引起骨质增生。,预防护理,进行健身活动时运动前选择平整的地方训练；穿合脚的运动鞋和舒适的衣服，戴护膝等保护性用具；进行柔