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文档简介
1,产 后 血 晕,2,病 例,李某,2006年7月4日自然分娩一男婴,分娩过程中失血过多,产后3小时出现头晕眼花,不能坐起,伴恶心呕吐的症状。,3,概 念,产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”,又称“产后血运”。,4,西医学对应病,1.产后出血引起的休克、虚脱。2.妊娠合并心脏病产后心衰。3.羊水栓塞等。,5,一、病因病机,血虚气脱心失所养 血瘀气逆扰乱心神,致令血晕,6,二 、诊断,病史:多胎妊娠、羊水过多、滞 产、产时失血过多、妊娠 合并心脏病、妊娠高血压 综合征等,7,症状,头晕目眩,不能坐起,晕厥,不省人事,心胸满闷恶,心呕吐,痰涌气急 ,甚则昏迷不醒。,8,检查,1.产科检查 2.实验室检查 3.其他检查,9,三、鉴别诊断,与产后子痫的鉴别: 相同点: 1.都发生在新产之际,症急 势危。 2.两者均可表现神志不清。,10,三、鉴别诊断,不同点: 1.子痫者产前每有肢体面目浮肿,头目眩晕,高血压,蛋白尿等病史可参。以抽搐、昏迷为主症。,11,2.产后血晕以晕厥,不省人事,口噤,昏迷不醒为特征。,12,四、辨证论治,1.首辨虚实,分清脱证与闭证2.本病属于“三冲”证范围 需及时救治。,13,血虚气脱,主要证候: 新产去血过多,突然昏晕,面色苍白, 心悸愦闷,甚则昏不知人,眼闭口开, 手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脉 微欲绝或浮大而虚。,14,治疗法则:益气固脱方药举例: 清魂散 人参、甘草 补气固脱 荆芥理血升散以达清空 川芎活血,上行头目 泽兰辛散芳香以醒神,15,加减,心清神醒后,继之则应“大补气 血”,方用加味当归补血汤去葱白、甜酒,加人参、熟地。,16,血瘀气逆,主要证候: 产后恶露不下,或下也甚少,小腹 疼痛拒按,甚则心下满闷,气粗喘 促,痰涌气急,恶心呕吐, 神昏 口噤,不省人事,两手握拳,面色 青紫唇舌紫黯,脉涩有力。,17,治疗原则:活血逐瘀方药举例:夺命散加当归川芎 没药 血竭活血理气 逐瘀止痛 当归 川芎增强活血 行瘀之力,18,加减,若血瘀里实,症见大便燥结,腹满胀痛,神 昏谵语者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散。,19,五、其他疗法,1.铁器烧红后,淬醋中,以气熏其鼻孔,促其 苏醒。2.醋韭煎韭菜切细末入瓶中,注热醋,熏 其鼻孔,使其苏醒。3.针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。,20,小结,1.熟悉
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