ICU的环境讲课稿

ICU的相关知识,李炳谚,提纲,1. ICU的定义2. ICU的现状3. ICU的特点4. ICU的仪器设备5. ICU综合征的防治和护理,ICU的定义,ICU定义: 是一种应用现代化的医学知识和医疗设备，对危重病患者进行集中监测、强化治疗，以期达到良好救治效果的特殊场所。,ICU的定义,ICU是Intensive Care Unit的缩写，也就是我们说的重症加强护理病房。ICU是随着医疗护理专业的发展，新型医疗设备的诞生，医院管理体制的改革而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。,ICU的定义,ICU一般会收治内外各科中患有呼吸、循环、代谢及其他一些全身功能衰竭的病人，并对他们进行强有力的集中监测和全身管理，以期最大限度地挽救患者生命，改善他们的生活质量，提高治愈率。,ICU的现状,就目前来说，我国的ICU大致分为以下几种模式：综合ICU 是一个独立的临床业务科室，受院部直接管辖。部分综合ICU 介于综合ICU和专科ICU之间。 专科ICU 一般是临床二级科室所设立的ICU。,ICU的现状,一般来说，我们所知道的就是ICU（重症加强护理病房）和CCU（冠心病ICU）。 现在，我们来认识一下最新成立的的其他ICU的简称: 外科ICU即SICU 内科ICU即MICU 呼吸ICU即RICU 急诊ICU即EICU 神经ICU即NICU 儿科ICU即PICU,ICU的特点,ICU之所以能够在最大水平上挽救患者，提高治愈率，主要是由它的“三集中”特性决定的。集中众多病情多变的急性可逆性危重患者；集中众多先进的现代化的监护仪器、急救设备和生命支持装置；集中众多具有最新理论、技术和方法的医护人员。,ICU的特点,ICU利用这些特性，使它能够24小时不间断地对患者的内环境和重要器官功能进行集中监测，及时发现并处理病人出现的各种病情变化，挽救患者生命。,ICU的仪器设备,ICU除了配备场地、基础设施和医护人员等必需物质条件外，还需要有至关重要的监护和急救设备。下面我来列举一些仪器设备：中心监护仪，床头监护仪，多功能呼吸机，心电图机，除颤仪，输液泵，微量注射泵，气管插管和气管切开配件等。,ICU的仪器设备,如果是比较大的医院还可以配备许多辅助检查设备，比如有B超机，床旁X机，血气分析仪，血尿常规分析仪，血生化分析仪等。,ICU综合征的防治与护理,ICU综合征定义：ICU综合症是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。,ICU综合征的防治与护理,它是由于科学、社会的发展，新的医疗仪器的开发应用，危重疾病诊治水平明显提高而产生的。 目前国内文献对ICU综合症发生率统计为20%-40%，而国外的文献统计为一半以上。因此，ICU综合症的防治和护显得越来越重要。,ICU综合征的防治与护理,ICU综合症的临床表现1.谵妄 最为常见，表现为烦躁不安，言语错乱，幻听幻视等。2.思维紊乱 思维紊乱主要表现为两种形式：一种是联想过程障碍，另一种是妄想。,ICU综合征的防治与护理,3.情感障碍 少数表现为欣快，大部分表现为抑郁，严重者表现为恐惧，并有自杀念头和行为。4.行为动作异常 如乱喊乱叫，打人骂人，撕衣毁物。5.其他症状 如失眠，头痛，便秘，腹泻，皮肤异样感等。,ICU综合征的防治与护理,ICU综合症的相关因素 ICU综合症主要是由以下几种因素共同作用而产生的，其中包括：,ICU综合征的防治与护理,3.1 环境因素 a.医疗设备的噪音； b.同室患者的呻吟； c.24小时人工 照明。 d.医务人员的影响。3.2自身因素 a.年龄，性别，性格等， 尤以性格内向的老年男性更易发生。,ICU综合征的防治与护理,b.患者的既往史，现病史即预后 如患者有精神病，脑创伤，脑血管病史；患者有病情重、病程长的恶性疾病；在就是创伤或大手术后伴高热患者；还有就是预后差的患者。,ICU综合征的防治与护理,3.3治疗因素 在ICU里有多种创伤行的操作如气管插管，气管切开，气管吸痰，脑室引流，胸腔闭式引流，静脉置管等都会引起患者的紧张反应，从而诱发ICU综合症的发生。,ICU综合征的防治与护理,3.4药物因素 在ICU会经常使用一些麻醉药，镇静催眠药等。这些药能够引起许多精神症状，因此也是ICU综合症的诱发因素。,ICU综合征的防治与护理,3.5经济因素 有一些患者因为经济条件差，害怕无力承担医疗费用而产生焦虑，有的患者甚至会拒绝治疗等。,ICU综合征的防治与护理,ICU综合症的护理对策 4.1严密观察病情 具体要做到：早期评估ICU综合症发生的危险因素；积极治疗原发病；提早预防脑血管疾病的发生；预防感染等。 4.2改善环境,ICU综合征的防治与护理,a.首先是病室。 环境清洁，整齐，舒适。温度18-20，湿度50%-60%。医护人员尽量避免大声喧哗和在病人床前讨论病情，及时消除各种报警音，妥善安排治疗操作时间，尽量创造一个良好的休息环境。,ICU综合征的防治与护理,b其次是物品摆放 物品摆放应整齐，尽量远离患者头部，避开患者视线，这样就可以减轻对患者的刺激，消除患者对仪器的恐惧。,ICU综合征的防治与护理,c尽量提供个人空间 患者病床之间用玻璃或者是床帘隔开。医护人员在做各项操作时，要尽量保护患者的隐私，使患者感到被尊重和照顾，这样可以避免患者产生不安和抑郁，从而预防ICU综合征的发生。,ICU综合征的防治与护理,4.3加强心理护理 医护人员在做好常规护理的基础上也要加强对患者的心理护理。 a.入科宣教并把监护仪器上积极的信息反馈给患者用以增强患者战胜疾病的信心；,ICU综合征的防治与护理,b.根据治疗护理的具体情况让家属多亲近患者，这样会给与患者心理支持和安慰；c.对经济困难的患者要逐级上报，给予适当的减免费用，使患者能够安心养病，解决患者的后顾之忧。,ICU综合征的防治与护理,4.4舒适护理 a.保持床位的舒适，予以适当垫衬，必要的翻身按摩，减少患者的烦躁； b.及时有效镇痛，避免或者是尽可能少量使用能够引起精神症状的药物；,ICU综合征的防治与护理,c.尽量集中操作，使患者能够有90分钟的持续睡眠时间 d .尽量减少保护具的使用。,ICU综合征的防治与护理,4.5加强护患沟通 良好有效的护患沟通是患者理解医护人员的桥梁和纽带，它可以使患者重新树立起战胜疾病的信心，自觉配合医护人员的治疗和操作，从而