全科医师培训针灸治疗

下 篇,针 灸 治 疗,针灸治疗总论General Introduction to Acupuncture Therapy,1.针灸治疗的概念2.针灸治疗作用3.针灸治疗原则4.八纲脏腑经络气血证治5.特定穴的应用6.针灸配穴处方7.影响针灸治疗效果的因素,1.针灸治疗的概念Concept of Acupuncture Therapy,根据阴阳、脏腑、经络学说等，运用“四诊”诊察疾病以获取病情资料，进行八纲、脏腑、经络辨证，对临床上各种不同的证候加以分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位、病性和病情的标本缓急，在此基础上进行相应的配穴处方，依方施术，或针或灸，或补或泻，以通其经脉，行其气血，调和脏腑，使阴阳归于相对平衡，从而达到防治疾病的目的。,2.针灸治病原理 Mechanism of Acupuncture Therapy,调和阴阳 扶正祛邪 疏通经络,2.1 调和阴阳Coordinating yin and yang,阴阳失调是疾病产生的根本原因；调和阴阳是治疗疾病的根本法则；针灸的治疗作用在于调和阴阳；临床和实验研究表明针灸具有良性调整作用：足三里对胃肠功能、血压，内关对心率，关元、中极对膀胱功能的调节。,2.2 扶正祛邪Strengthening body resistance to eliminate pathogens,疾病发生及转归是邪正斗争的结果;扶正祛邪是临床治疗的重要法则;针灸具有扶正祛邪的作用;临床和实验研究表明针灸具有扶正祛邪的作用: 提高免疫,促进抗体形成。,2.3 疏通经络Dredging meridians and collaterals,经络气血失调是疾病产生的重要病理变化;疏通经络、调理气血是临床治疗的重要大法;针灸具有疏通经络、调理气血的作用;临床和实验研究表明针灸具有通经止痛的作用: 改善微循环和血流变。,3.针灸治疗原则General principles of acupuncture treatment,补虚与泻实清热与温寒调法治标与治本同病异治与异病同治局部与整体三因制宜,3.1 补虚与泻实Reinforcing deficiency and purging excess,概念: 非直接补泻,通过方法达到目的。 应用: 补虚: 虚则补之,虚则实之,陷下则灸之。 泻实: 盛则泻之,满则泄之,宛陈则除之, 血实者决之,邪盛则虚之。 补泻兼施: 先后、上下、左右。,3.2 清热与温寒Reducing fever and warming to expel cold,概念:应用: 清热: 热则疾之,温者清之。 温寒: 寒者热之,寒者留之,血寒者灸之。 寒热错杂:,3.3 调法Regulating method,概念:应用: 不盛不虚,以经取之平补平泻。,3.4 治标与治本Treating principal and treating subordinate,概念:应用: 治病必求其本: 急则治其标,缓则治其本: 标本俱急,标本同治:,3.5 同病异治与异病同治Heterotherapy for homopathy and homotherapy for heteropathy,概念:应用: 同病异治: 同是胃病, 肝气犯胃(太冲、阳 陵泉);脾胃虚寒(足三里、公孙)。 异病同治: 气虚之胃下垂、子宫脱垂均用百 会、气海。,3.6 局部与整体Part and entirety,概念:应用: 局部治疗: 五官病症 整体治疗: 发热 局整兼治: 耳聋耳鸣,3.7 三因制宜Treating disease according three conditions,概念:应用: 因时制宜: 春夏、秋冬。 因地制宜: 南方、北方。 因人制宜: 体质、肥瘦。,4 八纲脏腑经络气血证治Differentiation and treatment of eight principal syndrome，Zang-Fu organs, meridians and Qi and blood,八纲证治脏腑证治经络证治气血证治,4.1 八纲证治Eight principal syndrome differentiation and treatment,阴阳阴证；阳证 表里表证；里证 寒热寒证；热证 虚实虚证；实证,4.2 脏腑证治Zang-fu organs syndrome differentiation and treatment,肺与大肠证治 脾与胃证治 心与小肠证治 肾与膀胱证治 心包与三焦证治 肝与胆证治,4.3 经络证治Meridians syndrome differentiation and treatment,手太阴肺经证治 手阳明大肠经证治 足阳明胃经证治 足太阴脾经证治 手少阴心经证治 手太阳小肠经证治,足太阳膀胱经证治 足少阴肾经证治 手厥阴心包经证治 手少阳三焦经证治 足少阳胆经证治 足厥阴肝经证治,4.4 气血证治Qi and Blood syndrome differentiation and treatment,气病证治 气虚证、气陷证、气滞证、气逆证。血病证治 血虚证、血瘀证、出血证。气血同病证治 气血两虚、气虚血脱、气随血脱、气虚血瘀、血瘀血虚、气滞血瘀。,5 特定穴的应用Application of specific points,五输穴 俞募穴 原络穴 八脉交会穴 八会穴 郄穴 下合穴 交会穴,5.1 五输穴的应用Application of the Five-Shu Points,内容应用 按五输主病对证选穴: 子母补泻法：本经取穴法、异经取穴法。,5.2 俞募穴的应用Application of the Back-Shu and the Front-Mu Points,内容应用 俞募穴单独应用： 俞募穴配合应用：俞募配穴法（前后配穴法）,5.3 原络穴的应用Application of the Yuan-(Primary) and Luo(Connecting) Points,内容应用 原络穴单独应用： 原络穴配合应用：原络配穴法或主客配穴法（表里经配穴法）,5.4 八脉交会穴的应用Application of the Eight Confluent Points of the Eight Extra Meridians,内容应用 单独应用： 两穴配合应用：上下配穴法,5.5 八会穴的应用Application of the Eight Influential Points of the Eight Tissues,内容应用 治疗相应脏腑组织的病证。,5.6 郄穴的应用Application of the Xi-(Cleft) Points,内容应用 单独应用：急性、发作性疾病。 配合应用：与八会穴配伍。,5.7 下合穴的应用Application of the Lower He-(Sea) Points,内容应用 治疗相应的六腑的病证。,5.8 交会穴的应用Application of the Crossing Points,内容应用 治疗本经和交会经脉的病证。,6 针灸配穴处方Principles for Selection and Prescription of Points,取穴原则配穴方法,6.1 取穴原则Selection of Points,总原则：循经取穴，“经脉所过，主治所及。”近部取穴：局部取穴，在病变局部或邻近部位取穴。如耳病取耳门、听宫、听会、翳风；肩痛取肩三针。远部取穴：远道取穴，在病变所属或相关经络上距病位较远的部位取穴。如耳病取中渚、太溪；肩痛取合谷、外关、养老。随证取穴：对症取穴、辨证取穴，根据疾病特殊症状、证候特点及病因病机等取穴。如哮喘取定喘；发热取大椎、合谷、曲池；舌强取廉泉、通里、哑门。,常用随证取穴,发热：大椎、合谷、曲池；昏迷：水沟、十宣；虚脱：关元、神阙、足三里；多汗：合谷、复溜；盗汗：后溪、阴郄；失眠：神门、三阴交；多梦：心俞、神门、足窍阴；失音：扶突、合谷、间使；牙关紧闭：下关、颊车、合谷；舌强：廉泉、通里、哑门；喉痹：合谷、少商；流涎：水沟、颊车、合谷；心悸：内关、郄门；咳嗽：天突、列缺；疳疾：四缝；,乳少：少泽；高血压：人迎；崩漏：隐白；阴痒：蠡沟；噎症：天突、内关；胸闷：中脘、内关；胸痛：膻中、内关；恶心、呕吐：内关、足三里；呃逆：膈俞、内关、劳宫；腹胀：天枢、气海、内关、足三里；胁肋痛：支沟、阳陵泉；消化不良：足三里、公孙；尿闭：三阴交、阴陵泉；遗精、阳痿、早泄：关元、三阴交；尿失禁：曲骨、三阴交；便秘：天枢、支沟；脱肛：长强、承山；小腿抽筋：承山、阳陵泉；皮肤瘙痒：曲池、血海、三阴交；虚弱：关元、足三里。,6.2 配穴方法Point Prescription,远近配穴法：包括本经配穴法，牙痛: 内庭、合谷、颊车、下关。表里配穴法：包括原络配穴法，感冒咳嗽: 合谷、尺泽;头项痛: 合谷、列缺。前后配穴法：包括俞募配穴法，胃痛: 中脘、建里、脾俞、脊中，或中脘、胃俞。上下配穴法：胃痛：内关、足三里。左右配穴法：肩周炎: 对侧条口透承山，同侧肩三针。,远近配穴法,病 位 近部配穴 远部配穴头前额 印堂 阳白 合谷 内庭头颞部 太阳 率谷 中渚 足临泣后头部 风池 天柱 后溪 束谷头顶部 百会 太冲眼部 睛明 承泣 风池 合谷鼻部 印堂 迎香 合谷口齿部 颊车 下关 地仓 合谷耳部 翳风 听宫 听会 中渚 外关舌部 廉泉 劳宫咽喉部 天容 合谷,病位 近部配穴 远部配穴 肺肺俞 膻中 列缺 尺泽 心心俞 厥阴俞 膻中 内关 神门 间使 郄门 胃 胃俞 中脘 内关 足三里 肝 肝俞 太冲 胆 胆俞 阳陵泉 肠 大、小肠俞 天枢 关元 上巨虚 足三里 下巨虚 肾肾俞 志室 太溪膀胱次髎 中极 三阴交肛门长强 秩边 承山上肢肩髎 曲池 合谷 夹脊（C1-T1）下肢环跳 委中 阳陵 悬中 夹脊（L3-S1）,7 影响针灸治疗效果的因素 Influence Factors for Treatment Effect of Acupuncture and Moxibustion,检查诊断治疗方法和处方针灸先后操作手法治疗时间年龄体质针灸禁忌休息、营养和护理配合治疗,7.1 检查诊断Examination and Diagnosis,详细检查正确诊断辨证与辨病结合,7.2 治疗方法和处方Therapeutic Methods and Prescription,治疗方法 针具的应用： 针法、灸法和其它疗法的应用：处方 主穴： 备用穴：,7.3 针灸先后Order of Acupuncture and Moxibustion,针法的先后 常规：先上后下，先远后近。 特殊：升阳举陷时先下后上。灸法的先后 常规：先上后下，先少后多，先小后大。 特殊：升阳举陷时先下后上。,7.4 操作手法Manipulation Technique,进针、行针、留针、出针补泻手法其它疗法,7.5 治疗时间Time of treatment,总的治疗时间疗程与间隔时间每次治疗间隔时间选择施术时间留针时间巩固疗效的治疗时间,7.6 年龄体质Age and Constitution,年龄长幼体质强弱体形肥瘦,7.7 针灸禁忌Avoid of Acupuncture and Moxibustion,病症的禁忌治疗部位的禁忌生活禁忌,7.8 休息、营养和护理Rest，Nutrition and Nursing,休息营养护理,7.9 配合治疗Comprehensive Therapy,针灸类疗法的配合针灸与其它治法的配合,针灸治疗各论Acupuncture Therapy of Various Diseases,内科病证妇儿科病证皮外科病证五官科病证急症其它,1 内科病证Internal Diseases,中风、眩晕、头痛、面瘫腰痛、胁痛、痹证、痿证痫证、不寐、惊悸怔忡感冒、哮喘呕吐、胃痛、腹痛便秘、癃闭、遗精,1.1 中风Windstroke(Apoplexy),概述 发病率、致残率、死亡率、复发率都很高，死亡原因前6位中的第1位。病因病机 虚、火、风、痰、气、瘀；脑，心、肝、脾、肾；本虚标实，本为肝肾阴虚，气血衰少，标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱；气血逆乱，上犯于脑。辨证分型 中风先兆，中经络，中脏腑，后遗症。,治疗 针灸： 中风先兆：上星、百会、印堂、肩髃、曲池、足三 里、阳陵泉。 中经络：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。 中脏腑：闭证，脱证。 后遗症： 半身不遂：上肢：肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、八邪；极泉、尺泽、内关。 下肢：伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲；阴陵泉、血海。 口角歪斜：地仓、颊车。 语言不利：金津、玉液、廉泉、通里、舌中。 吞咽困难：夹廉泉、吞咽。 足内翻：解溪、丘墟透照海、昆仑。 其它疗法：头针、耳针等。附注,1.2 眩晕Dizziness,概述病因病机辨证分型治疗 针灸： 肝阳上亢：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。 痰湿中阻：头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉。 肾精亏损：百会、悬钟、肾俞、太溪。 气血虚弱：百会、足三里、脾俞、胃俞。,其它疗法： 耳针法： 头针法： 穴位注射法： 附注高血压 针灸：风池、太冲、曲池、足三里。 配穴： 头痛：印堂、太阳；失眠：安眠、神门、三阴交；心悸：内关、郄门。 其它疗法：耳针法,1.3 头痛Headache,概述病因病机辨证分型治疗 针灸： 巅顶：百会、通天、行间、阿是穴。 前头：上星、头维、合谷、阿是穴。 侧头：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。 后头：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。,配穴： 外感:风池、合谷；肝阳：太冲、太溪；肾虚：肾俞、太溪；血虚：脾俞、足三里；痰浊：丰隆、阴陵泉；瘀血：血海、三阴交。 其它疗法：耳针法、穴位注射法。 附注三叉神经痛(面痛) 针灸： 第1支：攒竹、阳白、鱼腰。 第2支：四白、巨髎、颧髎。 第3支：夹承浆、颊车、下关。 配穴：合谷、三间、内庭。 其它疗法：穴位注射法、耳针法。,1.4 面瘫Facial Paralysis,概述病因病机辨证分型治疗 针灸： 阳白、四白、地仓、颊车、合谷、翳风、太阳。 其它疗法：穴位注射法、穴位贴敷法、皮肤针法。附注,1.5 腰痛Lumbago,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：肾俞、夹脊、委中、阿是穴。 配穴：寒湿：风府、腰阳关；劳损：膈俞、次髎；肾虚：命门、志室、太溪。 其它疗法：刺络拔罐法、耳针法、穴位注射法。附注,1.6 胁痛Hypochondriac Pain,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：期门、阳陵泉、支沟。 配穴：实证：行间、太冲；虚证：肝俞、肾俞。 其它疗法：皮肤针法、耳针法、穴位注射法。 附注,1.7 痹症Bi Syndrome,概述病因病机辨证分型治疗 针灸： 肩部：肩髃、肩髎、臑俞。 肘部：曲池、天井、尺泽。 腕部：阳池、阳溪、阳谷。,背腰部：夹脊、身柱、腰阳关。 髀部：环跳、居髎、悬钟。 股部：承扶、风市、伏兔。 膝部：犊鼻、梁丘、膝眼。 踝部：丘墟、申脉、昆仑。 配穴：均可配远端穴。行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、关元；着痹：商丘、阴陵泉；热痹：曲池、大椎。 其它疗法：耳针法、穴位注射法、刺络拔罐法。附注,肩关节周围炎 针灸：肩三针、或肩髃、肩髎、肩前、阿是穴。 配穴：上臂痛：臂臑、曲池；肩胛痛：曲垣、天宗。坐骨神经痛 针灸：夹脊、秩边、环跳、阿是穴。 配穴：太阳经：殷门、委中、承山；少阳经：阳陵泉、阳交、绝骨。,1.8 痿证Wei Syndrome,概述病因病机辨证分型治疗 针灸： 上肢：肩髃、曲池、合谷、外关。 下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉。 配穴：肺热：尺泽、肺俞；湿热：阴陵泉、脾俞；脾胃虚弱：脾俞、胃俞；肝肾不足：肝俞、肾俞。 其它疗法：耳针法、头针法、穴位注射法、皮肤针法。附注,1.9 痫证Epilepsy,概述病因病机辨证分型治疗 针灸： 发作期：百会、水沟、后溪、涌泉。 间歇期：印堂、鸠尾、腰奇、间使、太冲。 配穴：痰浊壅盛：丰隆；肝肾阴虚：太溪；脾胃虚弱：足三里。 其它疗法：穴位注射法。附注,1.10 不寐Insomnia,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：百会、印堂、神门、三阴交。 其它疗法：灸法、耳针、皮肤针法。附注,1.11 呕吐Vomiting,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：中脘、内关、足三里。 其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注呃逆：攒竹、天突、膈俞、内关、足三里。,1.12 胃痛Stomachache,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：中脘、内关、足三里。 配穴：急剧痛：梁丘。 其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注,1.13 腹痛Abdominal Pain,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：中脘、天枢、气海（关元）、足三里。 配穴：急剧痛：合谷；寒证：神阙；热证：内庭；虚证：大、小肠俞；实证：太冲，上、下巨虚。 其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注,1.14 便秘Constipation,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。 配穴：寒证：气海、肾俞；热证：合谷、曲池；气虚：关元、足三里；气滞：太冲、行间；阴虚：照海、太溪。 其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注,1.15 癃闭Retention of Urine,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：中极、膀胱俞、次髎、三阴交。 配穴：湿热：阴陵泉；肾虚：肾俞、命门、关元、气海；气滞：太冲、合谷；血瘀：血海。 其它疗法：耳针法、穴位贴敷法。附注,1.16 遗精 Seminal Emission,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：关元、三阴交、志室、大赫（中极）。 配穴：湿热：阴陵泉、膀胱俞；心肾不交：神门、心俞、太溪、肾俞；心脾两虚：心俞、神门、脾俞、足三里；肾虚不固：照海、太溪，肾俞、命门。 其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注阳痿：,2 妇儿科病证Diseases of Gynecology and Pediatrics,痛经胎位不正乳少遗尿小儿惊风小儿脑性瘫痪,2.1 痛经Dysmenorrhea,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：地机、三阴交、次髎。 配穴：实证：中极、归来；虚证：关元、气海、足三里。 其它疗法：穴位注射法、耳针法、皮肤针法。附注,2.2 胎位不正Malposition of Fetus,概述治疗 针灸：至阴 其它疗法：耳针法。附注,2.3 乳少Lack of Lactation,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：乳根、膻中、少泽、太冲、足三里。 其它疗法：皮肤针法、耳针法。附注,2.4 遗尿Enuresis,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：关元、三阴交。 配穴：夜尿点；睡眠深沉：百会、神门。 其它疗法：皮肤针法、耳针法、穴位注射法。附注,3 皮外科病证Dermatological and Surgical Diseases,风疹痄腮乳癖扭伤肘劳筋疣蛇丹粉刺斑秃,3.1 风疹Urticaria,概述：荨麻疹。病因病机辨证分型治疗 针灸：曲池、血海、合谷、足三里、风池、三阴交、膈俞、肺俞。 其它疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。附注,3.2 痄腮Mumps,概述病因病机辨证分型治疗 针灸：翳风、颊车、外关、合谷、关冲。 其它疗法：耳针法、灯火(火柴)灸法。附注,3.3 乳癖Mammary Nodules,概述病因病机辨证分型治疗 针灸: (1)屋翳、膻中、合谷、太冲； (2)肩井、天宗、肝俞、三阴交。 其它疗法：耳针法。附注,3.4 扭伤Sprain,概述病因病机辨证分型治疗