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缺血性脑血管病治疗进展,呼和浩特市第一医院 神经外科,概述,在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中占到80%。20%-30%的缺血性脑血管病的直接发病原因是颈动脉狭窄。,临床表现,主要表现为脑和眼的缺血症状。反复发作的TIA椎动脉变现为眩晕，晕厥，恶心,影像学检查,彩超CTADSA,病例分享,老年男性 ，60岁，反复发作TIA入院。,术前CTA检查,3D-CTA,标线,手术过程,手术过程,断面总静脉,手术过程,白色-颈总动脉蓝色-颈外静脉红色-颈内静脉,手术过程,手术过程,手术过程,第七步小结:分离内侧壁外侧壁颈总端颈外端颈内端处理残余内膜。,手术过程,闭合血管，放置止血材料,手术过程,放置引流管胸锁乳突肌下,依次缝合肌层筋膜层皮下皮肤,术前术后对比图,CEA VS CAS,国际颈内动脉支架研究（ICSS）数据显示颈内动脉狭窄适合手术治疗的患者仍首选CEA.2016年7月 CHINA Stroke 颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架的疗效分析结论：CEA与CAS均能有效的治疗严重的颈动脉狭窄，需要注意的是CAS更容易引起术后低血压，更容易出现中度以上的再狭窄。,CEA or CAS ?,对6个月内有TIA或卒中，狭窄70%-99%者，推荐CEA（1级推荐，A级证据）最近有TIA或卒中，狭窄50%-69%者，推荐CEA （1级推荐，A级证据）狭窄小于50%者，无CEA指证（3级推荐 A级证据） 2011 A
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