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全膝关节置换术,膝关节机械性疼痛关节畸形关节活动受限膝关节不稳定,减轻关节疼痛纠正关节畸形改善关节功能,9095的远期优良疗效,全身状况消除感染病灶心理准备,屈曲畸形后方骨赘挛缩的后关节囊挛缩的后交叉韧带腘绳肌腱紧张,内翻畸形非对称性内侧骨丢失MCL挛缩鹅足挛缩胫骨/股骨内侧骨赘,外翻畸形非对称性外侧骨丢失外侧腘绳肌腱挛缩腓总神经挛缩髂胫束挛缩股骨/胫骨外侧骨赘,评价骨储存的质量/数量骨缺损骨质稀疏决定假体的类型,下肢全长片测量下肢力线决定股骨截骨外翻角度外翻角度股骨解剖轴线与机械轴线的夹角,全膝关节置换,股骨假体测量,股骨正侧位片决定股骨假体尺寸决定股骨髓内定位进针点胫骨正侧位片决定股骨假体尺寸,全膝关节置换,股骨假体测量,手术显露皮肤切口,前正中切口不要与旧疤痕相关切口长度大约位髌骨高度的34倍下肢越粗，切口越长。,手术技术,手术技术,手术显露,避免过多的皮瓣皮下分离由近端至远端逐渐显露近端显露至股四头肌肌腱,手术技术,近端切口大部分位于股四头肌肌腱髌骨内侧保留1cm的软组织瓣髌韧带内侧切口在骨膜上。,手术技术,骨膜下分离至后内/外侧角切断冠状韧带部分切除髌下脂肪垫松解髌韧带在胫骨结节上内上部分,手术技术,手术显露深层解剖,翻转髌骨极度屈曲膝关节凿除髁间窝骨赘，切除交叉韧带,手术技术,将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板,手术技术,膝内翻畸形,松解内侧副韧带深部彻底切除股骨和胫骨骨赘，松解至内侧关节囊后角如果膝关节仍然过紧， 松解内侧副韧带浅部和鹅足和后交叉韧带,软组织平衡,手术技术,膝外翻畸形,伸直时影响的韧带 髂胫束 腘肌 外侧副韧带屈曲时影响的韧带 外侧副韧带 腘肌,软组织平衡,手术技术,屈曲和伸直过紧，依次松解 外侧副韧带 & 腘肌屈曲过紧 & 伸直松弛， 依次松解外侧副韧带 & 腘肌屈曲松弛 & 伸直过紧，松解髂胫束,膝外翻畸形,手术技术,在股骨远端后交叉韧带附着点前方1厘米处钻一个孔钻孔方向在前后位及侧位都平行于股骨干,股骨截骨,平衡伸直屈曲间隙,测量力线,伸直间隙,过紧 OK 过松,屈曲间隙,膝屈曲畸形,切除PCL，
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