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文档简介
腔镜阑尾切除术的护理,病 理,传统手术方式与腔镜手术切口的愈合,传统手术方式与腔镜手术,病例分析,患者张某，女，20岁，因转移性右下腹痛17小时入院。 查体: T 38 P 96次/分 BP 135/70mmHg 右下腹麦氏点压痛明显，有肌紧张及反跳痛，腰大肌试验阳性。,实验室检查：白细胞13.04109/L中性82.7%。诊断及治疗：急性阑尾炎，拟全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。,护理评估,护理诊断,护理措施,护理评估,身体状况,心理社会,健康史,护理评估,护理诊断,护理措施,疼痛与阑尾炎症或手术创伤有关体温过高与阑尾炎症有关有体液不足的危险与呕吐、禁食、 腹膜炎症有关潜在并发症出血、切口感染等,护理评估,护理诊断,护理措施,术前护理,一 卧：卧床休息，取半卧位。二 观： 生命体征和腹部体征。三 禁： 禁食饮，禁灌肠，病因未明禁用止痛剂。四常规： 常规输液抗炎，常规检查血常规，常规对症处理，常规术前准备,术后护理,1. 一般护理2. 病情观察3. 切口、引流管护理4. 并发症的观察和护理,1.一般护理,体位：全麻清醒后予半卧位 活动：术后早期下床活动 饮食：禁食，待肛门排气后进 流质，以后逐渐过渡至 普食,2.病情观察,生命体征并发症引流管护理,并发症护理,1 出血：常发生在术后2448小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克。2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后23日体温升高，切口局部红肿、胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充 分引流，定期换药,并发症护理,3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。4 腹腔感染或脓肿： 术后57天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。,并发症护理,5.高碳酸血症:术后遵医嘱吸氧，氧流量一般为3L/ 分，持续时间一般为4 6 小时，促进二氧化碳的排气及纠正二氧化碳气腹所引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，保持血气平衡。,饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉 过度，尤其不宜过饮冰啤酒。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提
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