健康与医疗-永成

,健康是人们普遍关注的话题，健康风险及其带来的医疗负担势必影响到社会、企业及家庭的正常运行。 健康与医疗篇从健康概念入手，运用大量权威数据、丰富案例对中国当前严峻的健康与医疗形势、现有国家基本医疗体系、商业健康保险的作用进行了阐述和分析，帮助读者树立健康医疗风险意识，认识到及早规划、规避健康风险、减轻疾病带来的经济损失的必要性。,学习目的,目录,一、健康风险篇二、健康防护篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业,重要概念及知识点,我国国民健康现状,重大疾病的巨大危害,知识点1. 健康的十项标准（了解）2. 威胁健康的因素3. 发病率高、治病费用最高的 三大疾病,知识点对个体的伤害对家庭经济的伤害对企业的伤害,健康风险篇,1.处世乐观，态度积极。乐于承担任务，不挑剔；2.良好的休息习惯，良好； 3.应变能力强，能适应各睡眠种环境变化； 4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； 5.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；6.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 7.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； 8.头发光洁，无头屑； 9.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。 10. 足趾活动性好，足弓弹性好，肌肉平衡能力好，脚没有疼痛、没有拇外翻,十项标准,健康的（WHO 1978年）,你健康吗？,环境致病因素,威胁健康的因素,PM2.5全球空气质量地图,一早起床用高露洁致癌牙膏刷牙，给儿子冲一瓶三聚氰胺三鹿奶粉，然后自己喝杯过期的光明牛奶，吃几片过期面包。中午跟同事一起到肯德基吃顿苏丹红炸鸡，下午给老婆打电话，约她晚上到新开的菜馆吃地沟油炒的菜，其中有一盘避孕药催大的香辣鳝鱼丝，一个牛肉毒粉丝，再来盘敌敌畏泡过的金华火腿小菜，配点掺入白蜡油大米的米饭，再喝点含甲醛的啤酒，饭后，老板上了一杯重金属超标100倍的碧螺春茶，还赠送了糖精水拌银耳燕窝这小日子过的！,一个白领的一天,精神压力,生活习惯,威胁健康的因素,1.主动及被动吸烟,2.食品安全及膳食结构变化,3.国民运动缺乏,社会致病因素,脑血管病,心脏病,恶性肿瘤,发病率高 治疗费用最高的三大疾病,家庭,企业,影响收入影响家庭生活,重大疾病的巨大危害,个体,生理伤害心理压力,影响人力资源影响企业声誉影响效益,目录,一、健康风险篇二、健康防护篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业,重要概念及知识点,疾病的三级预防,医疗费用的来源,概念,疾病的三级预防,概念,知识点,基本医疗保障制度的局限性企业补充医疗保险的发展特点建立多层次医疗保障体系是必然趋势,知识点,优质的医疗资源需要强大的经济基础,基本医疗保障制度企业补充医疗保险商业健康保险,健康防护篇,一级预防病因预防,WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。,早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期为防止或减缓疾病发展而采取的措施。,是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要包含对症治疗和康复治疗。,二级预防三早预防,三级预防康复治疗,疾病的三级预防,概念： 以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。,优质的医疗资源需要强大的经济基础,基本概念,基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，我国基本医疗保障体系包括城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村医疗合作制度、城乡医疗救助制度。它们是由政府、居民及居民所在单位共同承担费用的保险制度。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。,企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。,商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和护理保险。,基本医疗保障制度局限性,企业补充医疗保险局限性,保障水平总体不高人群待遇差距较大适应流动性方面不足医保关系转移接续困难；异地就医问题突出,覆盖范围小且不均衡，覆盖率仅为53.8%保障额度有限，重大疾病保障缺口大持续性不强，受企业经营状况和员工离职影响较大,基本医疗保障制度和企业补充医疗保险无法满足民众的差异化医疗需求,建立多层次医疗保障体系是必然趋势,由政府和个人共同筹资,由企业和个人共同筹资,个人出资,“人们需要保险的原因不但是因为人们将会死亡，更是因为人们要活下去. _马里优斯.巴纳德,重大疾病保险的起源,目录,一、健康风险篇二、健康防护篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业,以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，又包括普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险等.,医疗保险,疾病保险,护理保险,收入保障保险,指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。某些特殊的疾病往往给病人带来高额的费用支出，如癌症、心脏疾病等.,以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险.,以因保险合同约定的因日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险.,商业健康保险的种类,商业健康保险的重要作用,参与社会管理：积极参与社会公共卫生和卫生保障的建设。 对社保的补充作用：社会医疗保障是“广覆盖、保基本”，“保而不包”。 商业重疾险确诊即可赔付。,医疗费用转嫁，降低经营风险提高员工医疗，保障幸福感，留住人才,保障个人健康。提供治疗费用，帮助个人恢复和保障个人健康。保存家庭财富。收入下降或中断的补充履行家庭生活责任，保障生活品质。,1. 促进社会稳定,2. 减轻企业负担,3. 保护个人及家庭,湖南日报6月26日报道：儿子突因肺癌离世，留下47000多元欠债。老父亲主动去向债主承诺：“天塌下来也要把钱还清！”此后他南下广州打工，做杂工、洗碗，捡垃圾，生病不歇，8年没回家。现在他已还清儿子的银行欠款！他是湖南老人何林，用61岁的高龄之躯告诉世人什么叫“言出必行”！,早购买保费负担轻；年轻时购买经济能力强,根据个人自身价值、疾病治疗费用的攀升需要不断调整保额,大众及大众富裕客户：大众人群：以社会医疗保险为主，以基本的商业健康保险为辅，满足最基本的医疗需求，确保疾病可以治愈，家庭不至于因病致贫。大众富裕人群：不仅仅满足于“治好病”，而是在治病过程中要享受“住大医院、找名医、用进口好药”。同时关注因重疾引发的对未来家庭生活品质的影响。富裕及以上人群：关注的是通过交纳较高保费实现“保险保障+健康服务”一揽子健康解决方案。这类人群可以选择高端的专项健康保障计划,及早购买,保额充足,按需设计,商业健康保险的购买原则,目录,一、健康风险篇二、健康防护篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业,致力于为广大消费者和新华保险客户提供高品质、全方位、覆盖全生命周期的健康医疗服务，特别是为社会精英人群提供从出生到终老，贯穿一生的健康体检、健康管理、养生保健、医疗服务、养老看护以及健康保险等一体化服务，构建完整的健康保险产业链，满足客户多样化和个性化的健康需求。,战略布局,健康体检和健康管理,医疗服务,护理服务,新华健康产业主营业务,主营业务,结束语,现代社会在人们享受着舒适生活的同时，对生活质量的要求不断提高，因此对关乎自身健康的社会和环境问题也格外关注。面对健康风险，虽然传统的人寿保险服务只能提供简单的经济补偿，但由于人们对保险的漠视和偏见，导致保险的经济补偿作用只惠及部分人群。健康保险不能彻底