精通社保与商保2015

为什么要了解社保？,在销售过程中，我们都回避不了二个事实,一、商保与社保在功能上有所重叠 二、客户经常会拿二者进行比较,通过了解社保，我们可以做到什么？,把商保卖得更好了解社保的不足，避开社保的长处，才能设计出让客户信服口服的保单。,把商保卖得更多广州市已购买社保的人群是全省最多的，这些人都是我们的目标客户。,把商保卖得更大广州市经济实力最好的人群，基本都已经购买了社保，他们是我门的核心客户。,社会保险概述,社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金，对有劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予最基本的物质帮助的制度，社会保险不以盈利为目的。,社会保险的体系,城镇职工社会保险,新型农村社会养老保险新型农村合作医疗保险,城镇居民社会养老保险城镇居民基本医疗保险,社会保险,农村社会保险,城镇居民社会保险,城乡居民社会养老保险城乡居民社会医疗保险,城乡居民社会保险,职工社保的结构,职工社保,基本养老保险,基本医疗保险,重大疾病补助,生育保险,失业保险,工伤保险,一、基本养老保险,性质是什么？,生死两全险,生存金：即养老金,身故金：丧葬费、抚恤金、救济金,基本养老保险,一、基本养老保险,领取养老金的条件,一、依法缴纳养老保险：达到15年,二、达到退休年龄 男：60岁 50岁：职工 女 55岁：管理技术岗位、干部、个体 工商户、灵活就业人员,一、基本养老保险,退休后能拿多少？,2014年，广州市企业退休职工人均养老金为：,3019元/月,养老金计算公式：基础养老金+个人账户养老金+地方养老金+缴费年限津贴+物价补贴注：基础养老金=（上年度全省在职职工平均工资+个人指数化月平均缴费工资） 2 缴费年限 1%,为什么要补充商业养老险？,1、生活成本高，养老金只能提供最基本的保障,为什么要补充商业养老险？,2、人口老龄化加剧，家庭养老模式受到冲击,为什么要补充商业养老险？,3、养老金支取不灵活、无法提供保单贷款,为什么要补充商业养老险？,4、商业养老保险风险极低，可实现资产的稳步升值,第89条：经营有人寿保险业务的保险公司，除因分立、合并或者被依法撤销外，不得解散。第92条：经营有人寿保险业务的保险公司被依法撤销或者被依法宣告破产的，其持有的人寿保险合同及责任准备金，必须转让给其他经营有人寿保险业务的保险公司；不能同其他保险公司达成转让协议的，由国务院保险监督管理机构指定经营有人寿保险业务的保险公司接受转让。 - 中华人民共和国保险法,一、基本养老保险,身故能拿多少？,抚恤金,丧葬费,供养直系亲属救济金,个人账户退回,约7万元,缺乏人身保障,为什么要拥有一份商业寿险？,二、基本医疗保险,基本医疗保险,住院报销,门诊报销,个人医保卡账户,二、基本医疗保险,（一）住院报销,1、基本医疗保险（41.82万/年）,报销比例 起付线,2、重大疾病补助（15万/年）,报销比例：95%起付线：无,一级医院：90%二级医院：85%三级医院：80%,一级医院：400元二级医院：800元三级医院：1600元,案例：,Y先生购买了广州市社保，同时投保了平安福（寿险100万、重疾60万、意外75万）和安康医疗B款。 今年不幸确诊为直肠癌，在三甲医院住院花了30万元，其中15万为自费药及项目，应如何报销？拿到多少赔偿？,案例：,住院花费：30万,公费15万,自费15万,起付线：1600元,公费14.84万,医保报销：14.84万80%=11.89万,安康B报销：15万-11.89万=3.11万,安康B报销：15万80%=12万,自掏腰包：15万-12万=3万,平安福重疾给付60万,结余57万,二、基本医疗保险,（二）门诊报销（普通诊、门诊特定项目、慢性病门诊）,1、普通门诊,2、门诊特定项目,3、慢性病门诊,额度：300元/月（不累计、不滚存） 社区医院：80%比例 二、三级医院：45%55%,额度：420-6000元/月，部分病种56.82万/年 一级医院：90%比例 二级医院：85% 三级医院：80%,额度：每个病种150元/月（可指定3种病） 社区医院：85%比例 二、三级医院：65%,二、基本医疗保险,附：广州市门诊特定项目报销标准,二、基本医疗保险,附：广州市医保指定慢性病名录（17种）,高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病。,二、基本医疗保险,（三）医保卡个人账户 国家按投保人年龄、缴费基数的不同，每月向其医保卡内拨入资金。,三、商业保险的,四、生育保险,参加生育保险累计满一年，符合国家计划生育政策，在参保状态下就可以享受生育保险待遇，我国的生育保险主要包括四项：,1、产前检查费2、生育医疗费3、生育津贴4、一次性分娩补助,四、生育保险,（一）产前检查费用,1、常规项目：,2、备查项目：,尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图,15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查（Rh阴性者）、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。,四、生育保险,（二）生育医疗费,一级医院：2600元1、顺产 二级医院：2950元 三级医院：3300元 一级医院：4100元2、剖腹产 二级医院：4550元 三级医院：5450元,四、生育保险,（三）生育津贴,1、生育津贴的计算公式： 缴费工资 30 产假天数,2、产假的计算公式： 顺产98天 + 独生子女35天 + 晚育15天 + 剖腹产30天 + 多胞胎每胎15天,四、生育保险,（四）一次性生育补助,1、正常产：上年度月职工工资 25% 5808 25% = 1452元,2、难产、多胞胎：上年度月职工工资 50% 5808 50% = 2904元,五、外地人在广州的社保风险,1、积分入户：累计4年社保，才具备申请入户广州的条件 人才入户：连续1年社保，才具备申请入户广