宫颈癌与HPV感染

宫颈癌与HPV感染,主要内容,什么是宫颈癌？关于HPV宫颈病变与HPV感染有什么关系？如何预防宫颈癌？,一、什么是子宫颈癌？,什么是子宫颈癌？,子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。,子宫颈癌现状,女性第二大常见恶性肿瘤在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有80%的病例发生在发展中国家中国每年新病例为18.15万中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌中国每天有93位女性死于宫颈癌,二、关于HPV(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒),HPV病毒学的基础知识,病毒DNA以游离态存在于宿主细胞中病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中HPV不进入血液，不产生病毒血症HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期存活,HPV感染途径,性传播途径；密切接触；间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。,根据病毒致癌性大小分为两型：低危型HPV(非癌相关型，LRHPV)高危型HPV（癌相关型，HRHPV） HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22,HPV分型及致癌性,三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？,HPV致宫颈癌机理图式,HPV感染,持续HPV感染,细胞分化异常CIN,高度CIN,宫颈癌,辅助致癌剂,免疫因素,HPV致宫颈癌进展示意,810年（100%治愈）,25年（死亡）,正常,低度病变,高度病变,原位癌,侵润癌,宫颈病变与HPV感染的关系,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌,四、子宫颈癌的预防,HPV疫苗预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。治疗性疫苗： 应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。,值得注意的问题,HPV 16/18 疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间 HPV有很多不同的致癌型别，疫苗接种不可以覆盖所有的致癌型别的。,1. Sankaranarayanan R et al. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S412; 2. Muoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 27885; 3. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 60415; 4. Harper DM et al. Lancet 2004; 364: 175765; 5. Goldie SJ et al. In t J Cancer 2003; 106: 896904.,“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)” “我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌” 原因：位置表浅 病因明确 疾病演变时间长