乳腺癌病人的护理病因、临床表现、检查

乳腺癌病人的护理,Outline,乳腺癌,病因,治疗,临床表现,术后护理,健康教育,女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势,多发于4060岁女性,男性偶发,1、雌激素2、家族史3、未生育4、初潮早5、绝经晚6、未哺乳7、肥胖8、高脂饮食9、运动少10、放射因素,1.乳房肿块2.乳房外形改变3.晚期局部表现4.转移,辅助检查,1、自检2、辅助检查,一、乳腺癌流行病学调查,全世界乳腺癌发病率的增长幅度8 我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率 已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位 乳腺癌有年轻化的趋势 两个高发年龄段：41岁至45岁左右 60岁左右，与美国相似,每小时，50人死于乳腺癌,二、乳腺癌病因,月经史：月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁 行经期大于30年孕育史和哺乳史：初产年龄大于30岁 终身未育或未哺乳者饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群23倍其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等,乳 房 肿 块,乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑 边缘不清楚，尚可推动,三、乳腺癌临床表现,乳 房 肿 块,晚期：肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索， 呈卫星样围绕原发病灶铠 甲 胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及 对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血,三、乳腺癌临床表现,患侧乳房局部隆起，两侧不对称酒窝征：癌肿累及乳房Cooper 韧带，使其短缩 而致肿瘤表面皮肤凹陷桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流 障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷,乳 房 外 形 改 变,三、乳腺癌临床表现,转 移 征 象,淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结 或锁骨上淋巴结肿大血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时， 出现相应症状，如胸痛、气急、 咳血、背痛、肝大、黄疸等营养状况：消瘦，呈恶病质状态,三、乳腺癌临床表现,早期乳腺癌：乳头溢出鲜血溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊,乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头内上侧1.5厘米处可摸到如花生米大小的硬结,妊娠时发现右乳肿块，诊断为“乳腺癌”,医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后5年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。,双 侧 乳 腺 癌,右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉左乳房乳头凹陷，外上方出现明显“酒窝症”,男性乳腺癌术后病例,男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性。,四、乳腺癌自检,五、乳腺癌辅助检查,1.影像学检查 乳房钼靶X线摄片普查方法，发现早期乳房癌 B型超声检查软组织结构、肿块形态及质地2.细胞学和活组织病理学检查确定诊断的最 可靠方法 细胞学3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占50-70%，溢液涂片细胞学检查3.乳腺导管内镜检查,三、评估心理及社会支持状况,1.评估心理状况,病人对疾病的了解程度，疾病不确定感病人对乳房缺失，形象改变的心理变化 病人对手术、康复锻炼及预后的了解程度病人的心理承受能力和应对能力,2.评估社会支持状况,了解病人社会支持系统的来源家属尤其配偶对乳腺癌的了解程度配偶对疾病预后的认识程度配偶对疾病预后的心理承受能力家庭的经济状况