疫苗针对传染病的临床表现及监测要求

培训讲义(4)-疫苗针对传染病监测,疫苗针对传染病,麻疹风疹流行性腮腺炎AFP百日咳乙脑流脑,麻 疹,病原体：麻疹病毒传染源：麻疹病人传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）易感人群：人群普遍易感潜伏期：7-21天（平均为1014天）传染期：出疹前后5天流行季节：冬春季,前驱期：发热35天伴呼吸道卡他结膜炎等症状颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点出疹期：持续25日，为玫瑰色丘疹自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底恢复期：疹退有色素沉着及糠皮样脱落,临床表现,麻疹监测要求,报告病例-疑似病例报告并采集标本疑似病例-48小时及时流调 要求：8月-14岁（年龄=发病日期-出生日期）一定要确认免疫状况；未免疫原因要在备注中标出。采集病例合格血标本和咽拭子,风 疹,病原体：风疹病毒传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感潜伏期： 14-21天（平均18天）传染期：皮疹前7d到疹后7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒流行季节：冬春季,临床表现,临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别3050为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70女性患者出现）、脑炎、出血性表现。,风疹监测要求,报告病例-疑似病例报告并采集标本疑似病例-48小时及时流调 要求：每例病例均要流调；每起暴发均应经实验室确诊(采集尿液或咽拭子做病原检测)暴发疫情要有完整的调查处理报告。,流行性腮腺炎,病原体：流行性腮腺炎病毒传染源早期病人和隐性感染者传播途径空气传播,飞沫为主接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性无感染史、免疫史者普遍易感潜伏期：1425天（平均18天)传染期：腮腺肿大前6d肿大后9d传染性最强,临床表现,以腮腺肿大为特征约20%为无症状感染者并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎,流腮监测要求,每起暴发均应流调，要有完整的调查处理报告,脊髓灰质炎急性迟缓性麻痹（AFP）,病原体：脊髓灰质炎病毒传染源：麻痹型患者、隐性感染者、无麻痹患者传播途径：粪口途径易感人群：人群易感（隐形感染高）潜伏期：335天（平均为714天）传染期：潜伏期末至发病后34周，发病后12周排毒率最高,所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失,急性弛缓性麻痹（AFP）病例,1、脊髓灰质炎； 8、神经丛炎；2、格林巴利综合征（GBS）； 9、周期性麻痹；3、横贯性脊髓炎、脊髓炎等； 10、肌病；4、多神经病； 11、急性多发性肌； 5、神经根炎； 12、肉毒中毒；6、外伤性神经炎； 13、四肢瘫、截瘫； 7、单神经炎； 14、短暂性肢体麻痹,常见的AFP病例包括（十四种疾病）,AFP监测要求,病例报告：城市在12小时、农村24小时内以 （电话）病例调查：区CDC应在48小时内开展个案调查病例随访：在麻痹发生60天后，进行随访标本采集：AFP病例14天内双份合格大便标本 采集6名5岁以下接触者粪便标本,百日咳,病原体：百日咳杆菌传播途径：飞沫、家庭内传播常见易感人群：未免疫儿童、成年人传染期：2-3周病程：2-4月流行季节：夏秋高发潜伏期： 6 20d （平均710d ）,临床表现,卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。3-4天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸气，昼轻夜重，病程24周或更长。恢复期：轻度咳嗽可持续4周或更长。,百日咳患者图片,Videos courtesy of the California Department of Health Services, the Nevada State Health Division and UCLAs Dr. James Cherry at www.疫苗.,百日咳监测要求,病例报告：接诊病例应在24小时内网络报告病例调查：48小时内开展个案调查标本采集：鼻咽拭子和血标本病例随访：21天后续发病例的主动随访疾病负担：发病期间的疾病负担开展调查 (调查诊断、治疗费用）,流行性乙型脑炎,病原体：乙型脑炎病毒传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病传染源：家禽，其中猪是最重要的传染源易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）潜伏期：5-15天（平均为714天）病程：2-4月流行季节：夏秋高发,临床特征,临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。呼吸异常改变恢复期表现：（20%神经系统后遗症）,乙脑监测要求,病例报告：应在24小时内网络报告病例调查：在48小时内开展个案调查标本采集：脑脊液和血标本病例随访：6个月后随访调查,流行性脑脊髓膜炎,病原体：脑膜炎球菌传染源：病人和带菌者传播途径：飞沫易感人群：人群普遍易感潜伏期：2-10天（平均4天）传染期：1周流行季节：冬春季高发,临床特征,临床分型：感染后病变分布及程度不同。普通型、轻型、暴发型、慢性败血症