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人体解剖学HumanAnatomy 琚立华julihua227 上海理工大学医疗器械与食品学院 Chapter1心血管系统cardiovascularsystem 第三篇脉管学angiology 1 脉管学的组成 血液的循环途径 2 心脏位置 外形和体表投影 3 心内各腔的结构 心的构造 心包和心的传导系 4 动脉的起点 行径 分支和分布区域 5 静脉的属支和收集范围 行径 归宿 6 淋巴结的位置 收集范围和回流去向 目的要求 第一节概述 一 组成 1 组成 心血管系统 淋巴系统 后述 静脉vein 心脏 动脉 毛细血管 bloodcapillary artery heart 二 血液循环 1 肺循环 小 pulmonarycirculation 2 体循环 大 systemiccirculation 上腔V 下腔V 冠状窦 肺V 主A 肺A bloodcapillary bloodcapillary R L 第二节心脏 一位置 外形及体表投影 右心房 界嵴 界沟 心耳 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 卵圆窝 梳状肌 一尖 一底 二面 三缘 三条沟 二心的各腔 室上嵴 流入道 右房室口 三尖瓣 腱索 乳头肌 流出道肺动脉圆锥 肺动脉口肺动脉瓣 右心室 左心房 心耳 梳状肌 肺静脉口 左房室口 流入道 左房室口 二尖瓣 腱索 乳头肌 流出道主动脉前庭 主动脉口主动脉瓣 左心室 心中隔 房中隔 卵圆窝 室中隔 膜部 肌性部 三心壁构造 一 心壁构造 心内膜 心外膜 心肌层 动脉口 房室口反折形成瓣膜 心房肌薄 右室 左室 纤维环 浆膜心包的脏层 四心脏的特殊传导系统specialconductingsystem 窦房结 房室结 房室束 希氏束 His束 左右束支 Purkinje纤维网 五血管 心的血供 冠状血管 右冠状A 左冠状A 前室间支 前降支 旋支 左室后支 后室间支 后降支 静脉 心大 中 小V 纤维层致密 厚 浆膜层 心包 六心包 壁层 脏层 七心脏的体表投影 左上点 L2肋软骨下 距胸骨1 2cm 右上点 R3肋软骨上 距胸骨1cm 右下点 R第6胸肋关节处 左下点 L5肋间隙 左锁骨中线1 2cm 第三节肺循环的血管 一 肺循环的动脉 肺动脉 右心室 左肺A 右肺A 左肺 右肺 右上V 右下V 二 肺循环的静脉 动脉韧带 第三节体循环的血管 一 体循环的动脉 L4 左3肋 右2肋 T4 主动脉 T12 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 一 主动脉 起讫位置分支分布 1 颈总A 1 颈内A 2 颈外A 颈A窦 颈A球 甲状腺上A舌A面A 颞浅A上颌A 耳后A枕A 2 锁骨下A 椎A胸廓内A甲状颈干 3 上肢A 锁骨下A 第一肋外侧缘 背阔肌下缘 桡骨颈 主动脉弓 肱A 腋A 桡A 尺A 掌浅弓掌深弓 腋动脉下行为肱动脉 沿肱二头肌的内侧缘下降 至肘窝深部 平桡骨颈高度分为 尺动脉桡动脉 胸主动脉 腹主动脉 二 降主动脉 起讫位置分支分布 下肢动脉 髂外A 腹股沟韧带中点 腘窝 小腿骨间膜上方 髂总A 腘A 股A 胫后A 胫前A 足背A足底A 静脉的特点 1 结构的特点 1 壁薄 腔大 属支多 2 瓣膜多 3 特殊的静脉 二 体循环的静脉 1 V 深V 浅V 2 吻合多 V丛 3 变异多 硬脑膜静脉窦 板障静脉 2 分布的特点 体循环的静脉 收集范围 头颈 胸部 上肢 组成 见图颈内 锁骨下V 静脉角 属支收纳范围 上腔V系 下腔V系 门V系 一 上腔V系 主干 上腔静脉 1 头颈部的V 颈内V 颈外V 甲状腺上V舌V 颞浅V上颌V 耳后V枕V 面总V 颈总动脉 颅内V 2 上肢的V 深V 浅V 尺侧 贵要V 桡侧 头V 上肢的静脉和颈外静脉汇入锁骨下静脉 颈内静脉和锁骨下静脉会合成头臂静脉或称无名静脉 汇合处所成的夹角称静脉角 3 胸部的V T4 副半奇 半奇 上腔V 两侧无名静脉在右侧第一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合成上腔静脉 在相对右侧第三胸肋关节的下缘处注入右心房 在入心前有奇静脉注入 收集范围 腹腔 盆腔 下肢 组成 见图 属支收纳范围 二 下腔V系 主干 下腔静脉 A V 下肢的大隐静脉 小隐静脉汇入股静脉 流入髂外静脉 髂内 外静脉汇合成髂总静脉 两侧髂总静脉会合成下腔静脉 沿主动脉右侧上行 穿膈肌到达胸腔注入右心房 位置 肝十二指肠韧带内收集范围 腹腔里不成对脏器的V血 除肝 组成 肠系膜上V 肠系膜下V 脾V 回流 门V LR支肝肝V下腔V特点 处在二套毛细血管内 三 门V系 肝固有静脉 门静脉 营养性 功能性 肝门静脉特点 1 介于两种毛细血管之间的静脉干 2 无功能性静脉瓣 肝门静脉的侧支循环 1 通过食管静脉丛在食管下端及胃的贲门处形成门静脉与上腔静脉间的吻合 2 通过直肠静脉丛形成门静脉与下腔静脉间的吻合 3 通过脐周静脉丛形成的门静脉与上 下腔静脉间的吻合 Chapter2淋巴系统lymphaticsystem 第五节淋巴系统lymphaticsystem 一 组成淋巴管淋巴结胸腺脾 二 淋巴管的种类1 毛细淋巴管 以盲端起于组织间隙 其通透性大于毛细血管 2 淋巴管 由毛细淋巴管汇集而成 其配布如同静脉 也分为浅 深两组 但其数量和瓣膜较多 3 淋巴干 由淋巴管多次汇合而成 共有9条 4 淋巴导管 右上半身的淋巴汇入右淋巴导管 两下肢 腹部及左上半身的淋巴汇入胸导管 两条淋巴导管分别注入左 右静脉角 三 淋巴器官包括淋巴结 扁桃体 脾和胸腺等 淋巴结是插入淋巴管向心行程中的圆形或椭圆形小体 淋巴结数目较多 常聚集成群 淋巴结的主要功能是滤过淋巴液 产生淋巴细胞和浆细胞 参与机体的免疫反应 四 淋巴循环的意义1 回收蛋白质 每天约回收75 200g 2 运输脂肪和其它营养物质 3 清除组织中的红细胞 细菌及其它异物 五 脾 spleen 位于左季肋部 其长轴与第10肋一致 在肋弓下不能触及 活体脾为暗红色 略呈椭圆形 质软而脆 固左季肋部受暴力打击时易导致脾破裂 脾的内侧面凹陷为脾门 脾的前缘较锐 下部有2 3个切迹