脊神经脑神经

一、了解脊神经的分支；脊神经丛的组成和位置； 0000脑神经的连脑部位及分布概况,二、理解脊神经的组成和性质、各脊神经丛的主要分支分布；0 00 脑神经的序数、数目、性质,三、结合坐骨神经体表投影的讲述，进行臀部注射部位的定位,重点：脊神经的组成和性质、各脊神经丛的主要分支分布；0000000脑神经的序数、数目、性质,难点：各脊神经丛的主要分支分布；脑神经的分布概况,课时目标,第二节 周 围 神 经 系 统,一、脊神经,(一）组成,（二）数量,（三）性质,前根后根 椎间孔脊神经,31对（其中颈神经8对；胸神经12对；腰神经5对；骶神经5对；尾神经1对）,混合性（感觉纤维运动纤维）,（四）分支概况,前支,0000除了胸神经的前支外，均交织成丛，由丛再发出分支，分布于各自的区域,神经丛计有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛四对,后支,脊神经出椎间孔后立即分出,较粗长躯干前面、四肢的骨骼肌和皮肤,较细短 躯干背面的骨骼肌和皮肤,1、颈丛,（1）组成：,（2）位置：,（3）分支、分布：,浅支（皮支）,深支（膈神经）,由第14颈神经的前支组成,在胸锁乳突肌的深面,右侧感觉纤维尚分布到肝、胆,运动纤维 膈肌,感觉纤维 心包、膈上胸膜、 000000000000膈下腹膜,颈侧部、肩部的皮肤,2、臂丛,（1）组成,（2）位置,（3）分支、分布,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经,腋神经,由第 58颈神经的前支和第 1胸神经的前支组成,在锁骨后方及腋窝内,肱二头肌,肱三头肌,三角肌,3、胸神经前支 共12对,0000除第1、12对的部分纤维加入臂丛和腰丛，其余不形成神经丛。,0000第1 -11对胸神经行于相应的肋间隙，称为肋间神经,0000第12对胸神经行于第12肋下，称为肋下神经。,0000胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布有明显的节段性,第2对胸骨角,第4对乳头,第6对剑突,第8对肋弓,第10对脐,第12对脐耻之间,4、腰丛,（1）组成,0000第1-3腰神经前支,（2）位置,（3）分支、分布,主要是：股神经 股四头肌,第12胸神经前支的小部分,第4腰神经前支的一部分,在腰大肌的深面,5、骶丛,（1）组成,第5腰神经前支,（2）位置,（3）分支、分布 主要有：,臀上神经 臀中肌、臀小肌,臀下神经 臀大肌和髋关节,坐骨神经 全身最粗、最长的神经,小腿三头肌,小腿前群肌和外侧群肌,0000行于臀大肌深面股肌后群 腘窝上角，分为胫神经和腓总神经,第4腰神经前支的一部分,全部骶、尾神经的前支,在盆腔内，梨状肌的前方,阴部内神经 外生殖器,二、脑神经,（一）数量,（二）名称和序数,1嗅2视3动眼；4滑5叉6外展； 000000 7面8听9舌咽；迷副舌下神经全。,（三）性质,第3、4、6、11、12对为运动性；,第5、7、9、10对为混合性,第1、2、8对为感觉性,12对,脑神经,（四）连脑部位,第2对下丘脑的视交叉,第3、4对脑干的中脑,第5、6、7、8对脑干的脑桥,第9、10、11、12对脑干的延髓,第1对端脑的嗅球,（五）分布概况,1、嗅神经,2、视神经,3、动眼神经,眼内肌（瞳孔开大肌除外）,4、滑车神经,5、三叉神经,下颌神经 舌粘膜、口裂以下的皮肤,眼外肌（外直肌和上斜肌除外）,眼神经 眼球、眼裂以上的皮肤,鼻腔嗅粘膜，传导嗅觉,眼球内视网膜，传导视觉,眼球上斜肌,上颌神经 鼻腔粘膜、眼裂与口裂之间的皮肤,咀嚼肌,展神经 滑车神经 动眼神经 视神经 嗅神经,动眼神经、滑车神经和外展神经损伤的鉴别,7、面神经,泪腺、下颌下腺、舌下腺,8、前庭蜗神经,听觉感受器,舌后1/3粘膜和味蕾,咽部肌肉,颈动脉窦和颈动脉小球,面部肌肉、舌前2/3味蕾,前庭神经 ,9、舌咽神经,6、展神经,眼球外直肌,壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊