妊娠剧吐演示

妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum),刘艳 苏大附属二院 妇科,定 义,可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比,病因,至今病因尚不明确,可能与精神、社会因素有关,临床表现,孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。,诊断及鉴别诊断,诊断及鉴别诊断,对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。,补充氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射,合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。,治 疗,持续黄疸,持续蛋白尿,体温升高，持续在38以上,心动过速(120次分),伴发Wernicke脑病等，危及孕妇生命,一般资料,张利亚 女 25 已婚 江苏盐城人 大专文化 职工诊断：妊娠剧吐，先兆流产月经婚育史： G1P0过敏史：无 家族史:无 即往史：无专科检查：外阴：已婚未产，阴道：畅，宫颈轻炎，宫口闭，宫体：前位，孕45天大小，无压痛，附件：（-）辅助检查：B超：早孕 尿常规：尿酮体（+），尿酸碱度5.0简要病史：患者“因停经47天，恶心呕吐一周伴下腹痛见红一天”于2009年11月18日轮椅入院，生命体征：T 37.5C P 78 次/分 BP108/74mmhg 入院后完善各项检查，予及时有效补充能量，补液支持，保胎治疗,护理诊断,一 营养失调低于机体需要量 （11-18） 与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关 护理目标 患者营养满足机体需要 护理措施 1 及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要 根据机体需要输入营养液 2 指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲 3 正确指导病人的饮食 少量多餐 多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲 4 创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激 5 病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭 鼓励多饮 水，维持液体摄入 护理评价（08-27） 病人未出现营养失调,二、焦虑 (11-18) 与不能耐受妊娠，担心自身和胎儿安全有关。 护理目标 患者主诉焦虑症状减轻，能说出正确的应对方法 护理措施 1、热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知 便民措施，使病人尽快适应环境。 2，提供舒适安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。 3、向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程 治疗方法及手术前后的注意事项。 4、多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因程度并给与帮助及指导。 5、指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。 6、提供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、配合治疗和护理。 护理评价（11-19） 患者能熟悉并适应环境主诉焦虑情况缓解，能正确应对,三、知识缺乏 （11-18）与患者对疾病及治疗相关知识不了解有关。 护理目标 患者对疾病相关知识有所了解。 护理措施 1、向患者讲解呕吐的病因、临床表现、治疗方案及愈后。 2、讲解各项检查的目的及注意事项。 3、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工作。 4、做好出院宣教 护理评价（11-20） 患者对自身疾病的病因 治疗过程及孕期相关知识有所了解，在治疗过程中能正确配合。,四 舒适的改变（11-18） 与长期卧床，活动受限有关护理目标 患者能适应在床上完成日常生活活动。护理措施1 保持床单位舒适整洁，干燥，如有污物及时更换。2 将呼叫器和常用物品放在患者易取之处，定时巡视患者，给予必要的生活护理和帮助。3 多与患者进行沟通，了解其心理状态，及时进行心理疏导。护理评价（11-27）患者能在床上完成日常生活活动。,五 便秘（11-18） 与妊娠期间活动减少，进食减少有关护理目标 患者能恢复正常排便形态护理措施1指导患者加强床上翻身活动2进食新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入护理评价（11-25） 患者恢复正常排便,六酸碱失衡（11-20） 与进食减少代谢紊乱,酮体增多有关护理目标 患者尿酮替恢复正常护理措施 1.鼓励病人进食,向患者讲解保证营养摄入对疾病康复的重要性2.定期监测尿酮体,向患者解释监测尿酮体的意义。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生3密切观察呕吐物及尿液的量颜色和性状4予以静脉补液,纠正酸碱失衡护理评价（11-22） 患者尿酮体阴性,七有静脉炎的可能（11-20） 与输注高渗营养液，高刺激性药物有关护理目标 患者住院期间无静脉炎发生护理措施1 静脉穿刺