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文档简介

J波和Epsilon波的识别和临床意义 J波是指心电图上介于QRS波与ST段之间 J点抬高振幅大于0 1mV 时限大于20ms 且与抬高的ST段融为一体 形态呈圆顶状 驼峰状的心电图波 最早于1920在狗的模型中发现 1938称为低温波 1952命名为 wave 1953年又称为Osborn波 J波出现与温度相关 呈频率依赖性 当心率加快时 所对应的J波也随之减小 反之 当心率减慢时 J波也随之增大 Aizawa等在1992及1993年报道了几例特发性室颤患者下壁导联上出现较大的J波 Kalla等曾报道患者心电图下壁导联上J波与ST段抬高在心率减慢时增大与增高 在心率加快时变小与降低 近年报道J波与室颤有关 J波分为几种类型 1 功能性J波 临床最多见的是无症状的青壮年健康人 可诊断为早期复极 2 病理性J波 在体温过低 高钙血症 脑外伤或蛛网膜下腔出血时 急性心包炎 心肌病 食管炎 各种感染等 J波明显增宽 增高预示可能发生致命性的恶性心律失常 3 缺血性J波 对40岁以上的男性 有症状的病人 要特别警惕急性冠脉综合征超急期的可能性 唯一办法是严密监护 每5 10分钟复查心电图 4 Brugada波 J波需要鉴别的是右室致心律失常心肌病 ARVD 的特征性心电图波 Epsilon波 Epsilon波是QRS波末尾或ST段起始处 呈低振幅 持续几十毫秒的不规则的小波 多数表现为向上小棘样 被称为小棘波 偶呈凹缺状 或出现S波上升支或R波下降支的顿挫 是诊断ARVD的一个特异性较强的ECG指标 具有重要的病因学诊断价值 主要见于男性 男 女比1 6 1 最近有巨大Epsilon波的报道 形似J波中特殊类型Brugada波 如何鉴别Brugada波和巨大Epsilon波呢 巨大epsilon波形成原因是ARVD 心脏结节病 法洛式四联征和心肌致密化不全 相关机制 参与右室延迟除极的心肌越多 该波越宽 右室内手术疤痕的形成 使右室肌传导显着延缓 右室增大增厚 也可增加右心室除极
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