edsQL3.0脑瘫量表及4.0核心量表在小儿脑瘫中的应用.ppt

儿童生活质量PedsQLTM3 0脑瘫量表简体中文版的信度 效度和灵敏度分析 导师 肖农教授研究生 杨雪专业 神经康复 重庆医科大学硕士学位论文答辩 背景 健康相关生活质量 Health relatedqualityoflife HRQOL 是当前国际医学界研究的一个热点 已经成为临床试验及健康保健研究很重要的一个方面 脑性瘫痪 CerebralPalsy CP 是小儿时期常见的致残原因之一 严重影响小儿的生活质量 虽然目前CP不能完全治愈 但是一系列早期积极干预可明显促进患儿的功能恢复 提高患儿的生活质量 背景 评估脑瘫患儿的生活质量是必要的 是评定康复疗效的一个重要内容 背景 儿童生活质量量表 PediatricQualityofLifeInventoryMeasurementModels PedsQLTM 是研究儿童生活质量的系统性测量工具 已在多个国家被证实为有效 可行的评估生活质量的量表 由一套测量儿童生活质量共性部分的普通适用核心量表 简称通适量表 和多套测量不同疾病儿童生活质量的疾病特性异量表构成 背景 儿童生活质量量表 PediatricQualityofLifeInventoryMeasurementModels PedsQLTM 父母代评量表 2 4岁 5 7岁 8 12岁 13 18岁 儿童自评量表 5 7岁 8 12岁 13 18岁 各年龄段父母代评量表量表测评内容是一致 儿童自评量表主要根据小儿各年龄段的认知水平和理解能力 对同一测评内容采取不同的方式提问 背景 儿童生活质量量表 PediatricQualityofLifeInventoryMeasurementModels PedsQLTM PedsQLTM4 0通适量表适用于正常儿童和某些患有各种急慢性疾病的儿童PedsQLTM3 0脑瘫量表是针对CP患儿专门设计的 背景 Varni等已证实 英文版PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表在CP患儿中有良好的信度 效度和灵敏度5 18岁的CP儿童能够自己报告他们的HRQOL 其结果是可信的 背景 目前为止 国内没有关于PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表简体中文版在CP患儿中信度 效度和灵敏度的研究 研究目的 本试验旨在研究PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表简体中文版在CP患儿中的信度 效度和灵敏度 研究方法 PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表在CP儿童中的信度 效度和灵敏度分析 正常儿童及其父母 分别完成PedsQLTM4 0通适量表的儿童自评量表和父母代评量表 得出分数 进行数据分析 得出结论 5 18岁儿童 分别完成PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表的父母代评量表 2 18岁儿童父母 得出分数 脑瘫儿童及其父母 分别完成PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表的儿童自评量表 得出分数 研究方法 简体中文版PedsQLTM3 0脑瘫量表法国Varni于2009年5月书面授权提供源量表按照 翻译 逆向翻译 文化调适 预试验 翻译修订而成 简体中文版PedsQLTM4 0通适量表由Varni于2009年5月书面授权直接提供 研究方法 研究方法 PedsQLTM3 0脑瘫量表包括7个方面 共35个条目 2 4岁父母代评量表除外 日常活动 9个条目 学校活动 4个条目 移动和平衡 5个条目 疼痛 4个条目 疲劳 4个条目 饮食活动 5个条目 语言与交流 4个条目 2 4岁父母代评量表无学校活动及语言交流 日常活动 5个条目 及饮食活动 4个条目 研究工具 PedsQLTM4 0通适量表包括4个方面 共23个条目 2 4岁父母代评量表除外 生理功能 8个条目 情感功能 5个条目 社交功能 5个条目 学校表现 5个条目 2 4岁父母代评量表学校表现仅3个条目 研究方法 统计学方法 可行性 缺失率信度 克朗巴赫系数 0 7可用于组间比较 0 9可用于个体比较区分效度 正常儿童与CP儿童通适量表得分的差异表示 独立样本的t检验进行统计学检验 二者平均差的效应尺度表示差异大小 效应尺度0 2 0 5较小 0 5 0 8中等 0 8较大 研究方法 统计学方法 结构效度 分析通适量表和脑瘫量表的相互关系 Pearson相关系数的效应尺度表示相互关系的大小 0 10 0 29较小 0 30 0 49中等 0 5较大灵敏度 不同瘫痪程度CP患儿量表得分的差异父母和儿童一致性 组内相关系数 ICC ICC 0 4较小 0 41 0 60中等 0 61 0 80较好 0 81 1 00非常好所有数据结果均使用SPSS13 0进行统计 研究方法 经独立的伦理学会备案并获批准家长签署知情同意书允许对病历和数据进行统计分析 伦理学 结果 1 样本特征 CP儿童 2 12岁CP儿童共126名 平均年龄4岁1月 SD 2岁2月 2 4岁94例 5 12岁32例18例完成儿童自测量表 结果 1 样本特征 CP儿童 结果 2 条目缺失率 儿童自评量表无条目缺失父母代评量表仅学校表现有缺失条目 缺失率为0 79 结果 3 PedsQLTM量表得分 表1CP儿童和正常儿童PedsQLTM4 0通适量表父母代评量表和儿童自评量表得分 注 效应尺度0 2 0 5为较小 0 5 0 8中等 0 8较大 CP儿童和正常儿童儿童自评量表情感功能得分的差异无统计学意义 P 0 001 结果 3 PedsQLTM量表得分 表2CP儿童PedsQLTM3 0脑瘫量表父母代评量表和儿童自评量表得分 结果 4 信度分析 表3不同年龄段CP儿童PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表各方面及总条目的 系数 结果 4 信度分析 表3不同年龄段CP儿童PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表各方面及总条目的 系数 结果 5 效度分析 PedsQLTM4 0通适量表的区分效度见表1PedsQLTM脑瘫量表和通适量表的相互关系见表4 结果 3 PedsQLTM量表得分 表1CP儿童和正常儿童PedsQLTM4 0通适量表父母代评量表和儿童自评量表得分 注 效应尺度0 2 0 5为较小 0 5 0 8中等 0 8较大 CP儿童和正常儿童儿童自评量表情感功能得分的差异无统计学意义 P 0 001 结果 5 效度分析 PedsQLTM4 0通适量表的区分效度见表1PedsQLTM脑瘫量表和通适量表的相互关系见表4 结果 5 效度分析 表4PedsQLTM通适量表和脑瘫量表的相互关系 0 300 33 0 31 0 21 0 46a 0 08 0 01 0 08 0 53b 0 49b 0 45a 0 17 0 26 语言与交流 Sc 0 23 0 43a0 40 0 44c 0 26c 0 37c 0 63b 0 42c 0 55b 0 49c 0 39c 0 54c 0 90c 饮食活动 EA 0 03 0 63c 0 220 21 0 38c 0 48c 0 61b 0 42c 0 44a 0 29c 0 44c 0 55c 0 62b 疲劳 F 0 26 0 79c 0 43a 0 62b0 59 0 55c 0 01 0 09 0 32 0 24b 0 31c 0 35c 0 80c 疼痛 PH 0 17 0 70c 0 23 0 77c 0 110 03 0 31 0 38c 0 01 0 28c 0 33c 0 58c 0 61c 移动和平衡 MB 0 06 0 68c 0 22 0 54a 0 48a 0 26a0 09 0 94c 0 30 0 37 0 26 0 79c 0 75c 学校活动 SA 0 21 0 44a 0 40a 0 27 0 06 0 48a 0 65c0 44 0 40a 0 31c 0 13 0 56c 0 73c 日常活动 DA 0 22 0 27 0 06 0 14 0 03 0 35 0 61b 0 140 25 0 59b 0 25 0 26 0 36 学校表现 Sch 0 31 0 45a 0 50a 0 26 0 29 0 42 0 55b 0 20 0 230 17 0 46c 0 45c 0 54b 社交功能 Soc 0 44 0 41a 0 48a 0 39 0 05 0 52a 0 54b 0 14 0 46a 0 55b0 23 0 33c 0 61c 情感功能 Em 0 17 0 44a 0 46a 0 35 0 43a 0 31 0 42c 0 11 0 65b 0 38 0 81c0 56 0 50b 生理功能 Ph 0 84c 0 72c 0 74c 0 54c 0 75c 0 86c 0 73c 0 51b 0 50c 0 43c 0 76c 0 67c0 33 总分 Tol 注 ap 0 05 bp 0 01 cp 0 001 结果 6 灵敏度分析 表5不同瘫痪程度CP患儿的PedsQLTM得分 注 采用方差分析进行统计分析 ap 0 05 bp 0 01 cp 0 001 结果 6 灵敏度分析 表5不同瘫痪程度CP患儿的PedsQLTM得分 注 采用方差分析进行统计分析 ap 0 05 bp 0 01 cp 0 001 讨论 讨论 PedsQLTM4 0通适量表总体 系数父母为0 87 儿童为0 83 PedsQLTM3 0脑瘫量表总体 系数父母为0 96 儿童为0 91 父母代评量表的情感功能以及儿童自评量表的社交功能 疲劳 语言与交流 这几个方面的 系数未达到0 7 与国外的研究相符 讨论 正常儿童和CP儿童PedsQLTM4 0通适量表的得分有明显的差别 差别有统计学意义 P 0 001 除儿童自评量表的情感功能 所有方面平均差的效应尺度均在较大的范围 讨论 PedsQLTM脑瘫量表和通适量表大部分方面Pearson相关系数的效应尺度在中等到较大之间 二者的相互关系较好 社交功能 学校表现 学校活动 移动和平衡这几个方面的Pearson相关系数的效应尺度较小 讨论 讨论 PedsQLTM量表某些方面的信度 效度及灵敏度欠佳 父母和儿童测量结果的一致性也欠佳 但目前没有一个量表能够兼顾生活质量的各个方面而全部保持良好的信度 效度和灵敏度 总体来说 PedsQLTM量表仍是目前最简单 有效 可行的适用年龄较广的评估HRQOL的量表 结论 儿童生活质量PedsQLTM4 0通适量表和3 0脑瘫量表简体中文版在脑瘫儿童中具有良好的信度 效度和灵敏度 可用于脑瘫儿童生活质量的评估 科研及文章情况 一 课题申报 托吡酯防治儿童偏头痛发作的临床研究二 发表文章 1 杨雪 肖农 小儿创伤性脑损伤康复的现状与进展 J 中华现代儿科学杂志 2009 6 4 211 214 2 XueYang NongXiao JianyingYan ThePedsQLinpediatricCerebralPalsy Reliability ValidityandsensitivityoftheChineseVersionPediatricQualityofLifeInventory4 0GenericCoreScalesand3 0CerebralPalsyModule J QualityofLifeResearch Hasbeenrevised 3 JianyingYan NongXiao XueYang ReliabilityandValidityofthePediatricQualityofLifeInventoryVersion4 0GenericCoreScaleinyoungchildren J QualityofLifeResearch Hasbeenrevised 三 大会交流ThePedsQLinpediatricCerebralPalsy Reliability ValidityandsensitivityoftheChineseVersionPediatricQualityofLifeInventory4 0GenericCoreScalesand3 0CerebralPalsyModule The26thInternationalPediatricAssociationCongressofPediatrics2010 IPA August4 9 2010Johannesburg SouthAfrica 和导师在一起的一年多是短暂而宝贵的 令我终生难忘 感谢导师在生活和学习中给予我的关怀和指导 感谢导师的悉心栽培 导师不