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手术切口感染相关因素与对策,疾病预防控制科,手术切口感染相关因素与对策,手术切口感染（SSI）增加痛苦延长住院时间 增加医疗费用引发医疗事故和纠纷,手术切口感染相关因素与对策,手术切口感染相关因素 患者因素 手术因素 术后处理,一、患者因素,1、身体状况：患者年龄、手术耐受性、切口长度、基础 疾病、免疫力低下等2、术前支持：术前备皮时间、方法3、术前关怀：心理压力、焦虑、紧张、失眠,二、手术因素,手术环境层流手术室洁净手术室普通手术室,二、手术因素,国家标准要求手术室环境应符合流程合理、洁污分区，控制人数合理安排手术，先无菌后感染术中手术室门保持关闭，不得随意走动或串走其他区域术前术后清洁消毒更换手术衣后，不应进去非清洁区域,二、手术因素,器械管理手术器械及物品应达到灭菌要求外来器械应重新清洗、灭菌，并备案重复使用的器械及物品经严格消毒灭菌后使用手术器械使用清点后，应及时喷洒保湿酶,二、手术因素,无菌操作进入手术间应穿戴整齐，配戴符合标准的外科口罩,三、术后处理,病房环境病房环境、物体表面应保持清洁，有肉眼可见污物时及时清洁、消毒严格落实消毒隔离制度，感染病人单、专间隔离减少、限制探视人员及陪员数量，定期开窗通风,三、术后处理,抗菌药物使用,三、术后处理,无菌操作进行诊疗操作时应衣帽整洁严格按照标准要求进行手卫生严格遵守无菌技术操作原则,四、对 策,建立术前访视制度，做好术前宣教了解患者病情，对基础疾病较多患者给予调节，达到耐受减少手术室环境污染严格控制人流、物流，不得随意串走其他区域；污物使用密闭容器外送手术时应保持肃静 ，避免不必要的交谈加强手术间空气、物表的监测，随时了解室间微生物菌落数及空气清洁度。2015年上半年手术室空气细菌菌落数如下：,四、对 策,注：洁净手术间空气细菌菌落数5cfu/皿（30min）,四、对 策,每日进行湿式清扫，一般使用清水，如有污物，使用含氯消毒剂加强医务人员手卫生管理，重点对新入科人员、实习生、进修人员的监测、管理，纠正不规范行为做好器械管理。使用灭菌器械，用后喷洒保湿酶，及时更换陈旧、锈渍器械；禁止使用自备镊子、剪刀为患者换药加强医务人员无菌技术操作，不得随意跨越无菌区域。严把实习带教关。严格落实无菌物品管理制度，定期检查，更换过期、破损物品，确保其在有效期内保持无菌性质不变。,四、对 策,加强病房管理。定期开窗通风，保持病区环境干净、整洁规范使用抗菌药物，掌握围手术期预防用药使用标准，防治术中微生物定植，术后按原则及时停药,综上所述,手术室严格落实国家有关技术规范原则，执行诊疗器械消毒灭菌规范医务人员落实抗菌药物预防使用标准科室
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