癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态的护理,概念,癫痫持续状态或癫痫状态癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症, 不及时治疗可因高热或循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率及死亡率很高。,概念,癫痫持续状态或癫痫状态任何类型癫痫均可出现癫痫状态通常指全面性强直-阵挛发作持续状态,分类,全面性发作持续状态部分性发作持续状态,全面性发作持续状态,强直-阵挛发作持续状态,强直性发作持续状态,阵挛性发作持续状态,失神发作持续状态,肌阵挛发作持续状态,分类,临床表现,最常见最危险的癫痫状态。反复发生强直-阵挛发作, 意识障碍伴高热代谢性酸中毒低血糖休克电解质紊乱(低血钾低血钙)&肌红蛋白尿等。,全面性强直-阵挛发作持续状态,临床表现,可发生多脏器衰竭(脑心肝肺), 自主神经&生命体征改变。继发性强直-阵挛发作持续状态: 脑炎脑卒中引起,先部分性发作, 泛化为全身性强直阵挛性癫痫发作。,全面性强直-阵挛发作持续状态,临床表现,Lennox-Gastaut综合征患儿多见。不同程度意识障碍(昏迷较少), 间有强直性发作或非典型失神失张力发作等。 EEG持续性较慢的棘-慢或尖-慢波。,强直性发作持续状态,临床表现,持续时间较长时可出现意识模糊甚至昏迷。,阵挛性发作持续状态,肌阵挛发作持续状态,(良性)特发性肌阵挛发作很少出现癫痫状态。 严重器质性脑病晚期如家族性进行性肌阵挛癫痫较常见。 肌阵挛多为局灶或多灶性。 EEG表现泛化性放电。,临床表现,意识水平降低, 反应性下降, 学习成绩下降。 EEG可见持续性棘-慢波放电, 频率较慢(3Hz)。 多由治疗不当或停药诱发。,失神发作持续状态,部分性发作持续状态,单纯部分性运动发作持续状态,边缘叶性癫痫持续状态,偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫,分类,临床表现,病情演变取决于病变性质, 隐源性治愈后可不再发,非进行性器质性病变后期可伴同侧肌阵挛, EEG背景正常。 Rasmussen综合征(部分性连续性癫痫)早期出现肌阵挛, 伴进行性弥漫性神经系统损害表现。,单纯部分性运动发作持续状态,临床表现,常表现意识障碍(模糊)&精神症状。又称精神运动性癫痫状态, 常见于颞叶癫痫,边缘叶性癫痫持续状态,临床表现,多发生于幼儿, 表现一侧抽搐。伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪 。,偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫,从速控制发作,关键,快速给药,首选安定,成人剂量 1020mg 单次最大剂量 不超过20mg 儿童0.30.5mg/kg,其他药物,10水合氯醛异戊巴比妥钠 氯硝安定利多卡因,支持对症治疗,保持呼吸道通畅纠正酸碱平衡纠正电解质紊乱防治感染防治脑水肿,辅助,治疗,护理,病情观察,癫痫持续状态的护理,严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。记录发作持续时间与频率和发作类型。观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。,病情观察,1迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮1020mg （） ，若15分钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。,癫痫持续状态的护理,2保持病室安静，光线要较暗，避免外界各种刺激 ，做好安全护理，避免病人受伤，必须保持呼吸道通畅，经常吸痰，