组损

第三章组织和细胞的适应、损伤与修复（下）,本次课内容提要三、组织和细胞的修复 修复（概念） 再生的概念和各种组织再生能力 肉芽组织的概念、构成和功能 创伤愈合,修复 repair损伤造成机体部分细胞和组织喪失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程（细胞的再生是其基础）。 再生 regeneration细胞和组织损伤后，由周围健康组织细胞分裂增生以恢复原有组织的结构和功能的过程 （其目的是实现缺损修复）。,第五节 损伤的修复,一、再生 regeneration, 不同细胞的再生潜能持续分裂细胞（不稳定性细胞） 再生能力强常见哪些细胞属于此类型？静止细胞（稳定性细胞） 有潜在再生能力常见哪些细胞属于此类型？非分裂细胞（永久性细胞） 再生能力弱或无常见哪些细胞属于此类型？,一、再生,细胞周期与细胞的再生潜能, 各种组织的再生过程 (自学),一、再生,二、纤维性修复 fibrousrepair,指组织损伤后，由损伤处肉芽组织来填补缺损，最后形成瘢痕组织的过程。,二、纤维性修复, 肉芽组织 granulation tissue,1. 肉芽组织的形态结构,鲜红 软 颗粒状 湿润 平坦、无坏死，分泌物少，颗粒均匀, 肉芽组织 granulation tissue,（1）填补创口及其它缺损 （2）抗感染、保护创面 （3）机化血凝块、坏死组织和其他异物, 肉芽组织 granulation tissue,3.肉芽组织的成熟过程（自学）,2.肉芽组织的功能,4.如何识别不良的肉芽组织, 肉芽组织 granulation tissue,颜色 质地 湿润度 表面,鲜红 软 颗粒状 湿润 平坦无坏死，分泌物少，颗粒均匀，触之易出血,苍白 水肿、无弹性 较干 不平，坏死物多，分泌物多，颗粒不均匀，触之出血少,健康肉芽组织,不良肉芽组织,形态作用危害,瘢痕组织 scar,三、创伤愈合 wound healing,主要由以下成分参与完成： 上皮组织 肉芽组织 瘢痕,指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复的过程。,各种组织再生主要包括 肉芽组织增生 瘢痕形成,1. 基本过程急性炎症创口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮再生, 皮肤的创伤愈合,2. 创伤愈合的类型分三种类型 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 以上三种类型的创伤愈合的有何不同？, 皮肤的创伤愈合,皮肤一、二期创伤愈合的比较,指通过骨膜细胞再生来完成骨折的修复的过程。分四个阶段： 1. 血肿形成 2. 纤维性骨痂形成（2-3周） 3. 骨性骨痂形成（4-8周） 4. 骨性骨痂改建或再塑, 骨折愈合 facture healing,血肿形成,纤维性骨痂形成,骨性骨痂形成,骨痂改建,骨折愈合过程模式图,全身性因素有哪些？局部因素有哪些？影响骨折愈合的因素有哪些？,四、影响再生修复的因素（自学）,损伤处的缺损,完成过程修复,完成方式再生,生理性,病理性,完全性,不完全性（纤维性修复）,“修复”的总结,检测题：,1. 请把下列组织细胞按再生能力从强至弱进行排列。 神经元 神经纤维 皮肤 心肌 肝脏 骨细胞 造血细胞 粘膜,造血细胞、皮肤、粘膜肝脏、骨细胞、神经纤维心肌、神经元,单项选择题1以下哪一项是肉芽组织的正确组成？ A 成纤维细胞、上皮细胞和纤维细胞 B 成纤维细胞、炎症细胞和上皮细胞 C 成纤维细胞、纤维细胞和毛细血管 D 成纤维细胞、毛细血管和炎症细胞 E 炎症细胞、纤维细胞和毛细血管,2关于瘢痕组织，不正确的是 A 由肉芽组织成熟而来 B 主要由胶原纤维构成 C 有很强的再生能力 D 质地坚韧，颜色灰白 E 瘢痕收缩可影响功能,3下列不符合一期愈合条件的是 A 创口边缘整齐 B 创口对合良好 C 创口内有异物 D 创口无感染 E 创口血液供应佳,4关于二期愈合，以下正确的是 A 12周后瘢痕即完全愈合 B 见于组织缺损大的创口，愈后仅留少量瘢痕 C 见于合并感染和异物的创口，愈后不留瘢痕 D 见于组织缺损大或有感染、异物的创口 E 以上都错,5以下哪一项是完全性再生？ A 创伤的二期愈合 B 出血后骨髓造血细胞的再生 C 创伤后的瘢痕增生 D 脑组织损伤后的胶质细胞增生 E 创口的一期愈合,PMP题男性,3岁,2月来间歇性泻水样便,近三天加重,伴发热。体检：患儿呈恶病质病容，体温37.5C，脉搏95次/分。经入院治疗虽有好转，但全身情况仍差，食欲不振。肝右肋下二横指。其母要求输血，在输血200ml后半小时。因急性心力衰竭，抢救无效死亡。尸检：急性肺水肿，肝增大，肝细胞胞质见大小不等的圆形空泡，心肌细胞及肾近、远曲小管上皮的细胞质内亦见粉红色微细颗粒，余无特殊。,1 .患儿肝脏增大，肝细胞胞质内出现圆形空泡， 属于 A.脂肪变性能 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.气球样变性2 .脂肪变性的主要原因是： A.营养不良 B.感染 C.缺氧 D.发热,3. 患者脂肪变性的肝脏肉眼改变是 A.肝大，色灰白，混浊无光泽 B.肝稍大，质软色黄，切面油腻感 C.肝小，重量减轻，硬度增加 D.肝稍大，质较实，色暗红4.患儿的肾近、远曲小管上皮细胞质内出现 粉红色微细颗粒是 A.脂肪变性能 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.气球样变性5.患儿致死的主要原因是 A.肾功能衰竭 B.心肌细胞水肿 C.输血增加心负荷 D. B+C,思考题1.本病例营养不良导致肝脏脂肪变性，而 引起 心脏、肾脏细胞水肿，说明了什么 问题？ （说明了什么哲学原理）2.从本病例中可吸取哪些经验教训？3.结合本病例，说说尸检的意义。,Goodbye,新鲜肉芽组织,肉芽组织,瘢痕组织,肉芽组织：新生的毛细血管仅由单层内皮构成，内皮细胞肿胀。纤维母细胞增生（），并可见中性粒、巨噬细胞及浆细胞浸润。,肉芽组织：新生的毛细血管呈出芽状互相联络，内皮细胞肿胀。纤维母细胞增生（f），并可见嗜中及嗜酸性粒细胞浸润，浆细胞浸润。,不良肉芽组织,健康肉芽组织,肉芽组织,瘢痕组织,瘢痕疙瘩：瘢痕组织过度增生形成隆起的斑块,创伤愈合的基本过程,一期愈合,二期愈合,痂下愈合,高血压性心脏肥大 心脏体积显著增大，左心室壁明显肥厚，乳头肌和肉柱亦明显增粗，而心腔扩张不明显。,子宫肥大：妊娠子宫与正常子宫相比，体积明显大，肌壁增厚，以适应胎儿的发育和分娩的需要，属内分泌性肥大。,前列腺增生：老年男性前列腺肥大较常见，常以排尿困难就医。图示腺体增多且大小不一，排列密集。腺细胞多为单层，也可增生为多层。腺体周围粉染束状排列的平滑肌增生明显。前列腺肥大可以是以腺性增生为主，可以是以肌性增生为主，往往是混合增生。,乳腺过度增生/肥大，往往与雌激素水平过高有关。,脑萎缩：大脑体积缩小，脑沟变深，脑回变浅。,脑萎缩：alzheimers disease患者脑组织。脑沟变深，脑回变浅，侧脑室扩张，脑实质变薄。,肾盂积水（肾压迫性萎缩）肾组织体积增大，肾盂明显扩张，整个肾脏变成一个水囊状，肾实质明显萎缩。,心肌细胞萎缩：心肌细胞间距加宽，心肌细胞变细，呈波浪状。细胞核两端胞浆内大量脂褐素沉着。,基底膜,柱状上皮,储备细胞,化生的鳞状上皮,支气管鳞状上皮化生：支气管假复层纤毛柱状上皮由鳞状细胞增生取代。支气管壁可见血管扩张及淋巴细胞浸润。支气管腔内大量中性粒细胞浸润。