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心脏骤停与心脏性猝死三峡大学仁和医院 曹志刚1.定义：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏性猝死是指急性症状发作后 1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。原因常为室性快速性心律失常（室颤和室速），缓慢性心律失常或心室停顿，无脉性电活动。2.病因 ： 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。心脏性猝死中 80由冠心病及其并发症引起 。各种心肌病是冠心病易患年龄前（ 35岁）心脏性猝死的主要原因。 室颤 室速临 床 表 现前驱期 起病前数天至数月，出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状或无症状终末事件期 心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。 心脏骤停期心脏骤停后脑血流量急剧减少可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸呈叹息样，随后停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，二便失禁。 生物学死亡期 心脏骤停后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。心脏复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤 。处理步骤心肺复苏初级心肺复苏：基础生命支持高级心肺复苏：进一步生命支持脏器复苏：持续生命支持初级心肺复苏胸外按压和早期除颤开通气道人工呼吸初级心肺复苏 成人心脏按压方法成人心脏按压方法成人心脏按压方法成人心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法开放气道仰头 抬 颏法双手 推颌法人工呼吸人工呼吸人工呼吸高级心肺复苏通气与供痒无创有创复律电除颤起搏药物稳定心律：胺碘酮儿茶酚胺类其他高
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