广东省人民医院创建无烟医院项目实施方案.doc

广东省人民医院创建无烟医院项目实施方案为保障人民健康，维护国家声誉，广东省人民医院应积极响应政府号召，落实烟草控制框架公约缔约方的承诺，全员参与，开展创建无烟医院活动。在中国控制吸烟协会及广东省控制吸烟协会的支持下，于2009年度实施创建无烟医院项目，为患者和职工创造无烟环境，从而带动全社会的控烟工作。一、创建无烟医院目的1、为患者和医院职工创建无烟环境。2、建立和完善医院控烟组织和制度，推动医院控烟工作持续开展。3、提高医务人员控烟知识，相关医生掌握戒烟方法和技巧，降低医院职工吸烟率。4、提高医生控烟参与意识，为戒烟者提供戒烟服务，降低吸烟率。5、总结探索医院控烟经验，以便在全国推广并带动全社会的控烟工作。二、创建无烟医院目标1、医生戒烟并积极参与社会控烟工作。2、创建医院无烟环境，达到全国无烟医院标准。三、选择目标人群（2009年3月）1、重点干预对象：400名临床医生（来自心血管各科、肿瘤中心、东病区、精神科、大内科、普外各科、惠福分院、平洲分院、东川门诊等片所/科室的在编医生）2、一般干预对象：全院职工。3、覆盖对象：住院患者和就诊者及家属。四、项目实施步骤与方法（一）建立医院控烟组织1、成立医院控烟领导小组组长：林曙光 曾国洪成员：吴一龙 庄建 区金锐 崔建星 何斌 王启仪 2、成立医院控烟工作小组：组长：吴一龙 崔建星组员：吴书林 林展翼 贾福军 陈泽波 廖广仁 徐力新 袁伟伟 黄惠根 袁向东 陈向阳 张忠林 邓 南 陈 炼 杨华章 毛晓萍 陈泽萍 黎 明 吕惠敏 陈惠容 李肖环 江飞舟 许少霞 蒙翠原 佘天德 张玲玲 温海岚 方灿亮宣教活动组组长：许少霞 张玲玲员工培训组组长： 蒙翠原巡视督导组组长：佘天德 后勤保障组组长：温海岚技术指导组组长：贾福军内科控烟组组长：杨华章外科控烟组组长：毛晓萍英东楼控烟组组长：吕惠敏东病区控烟组组长：黎明综合控烟组组长：陈泽萍3、成立医院控烟工作办公室主 任：张忠林副主任：江飞舟 许少霞秘 书：黄伊蕴4、成立科室控烟小组由各二级科室行政主任负责，控烟骨干12名及护士长参加，负责本科室医务人员和病区病人、家属的控烟干预活动。5、设立控烟巡查员和监督员巡查员由医院保安、保洁员等担任，监督员由医院控烟工作小组担任。（二）项目实施进度（四个阶段）：第一阶段：进行基线调查，明确实施方案，签订项目合同。时间：2009年3月1日2009年3月31日。1、进行基线调查（1）控烟办按照中国控烟组织基线调查要求编制“医务人员吸烟知识、态度、行为调查问卷”填写指南及制订问卷填写通知。（2）选定医院重点干预对象，并编号注册，建立控烟健康档案。（3）由临床各组组长（总支书记）发放问卷，并监督基线调查实施质量。（4）接受省控烟协会在医院内抽查50人进行拦截调查，并现场抽查烟头数量、吸烟人数。（5）作全院总体吸烟率的基线调查，向全院二级科室发放调查表。2、制定控烟计划和实施方案（1）参加广东省无烟医院项目启动仪式。（2）参加全省创建无烟医院项目方案实施培训。（3）将无烟医院建设纳入医院的发展规划。（4）根据调查情况完善有针对性的控烟实施方案。（5）建立健全医院控烟制度和管理办法。 包括： 制订医院控烟领导（工作）小组职责及工作制度； 制订医院控烟考核与激励制度； 制订医院控烟巡视员、监督员职责与工作制度； 制订医务人员简短戒烟劝导规定； 制订戒烟门诊、戒烟医生工作制度和职责； 制订室外吸烟区设置和管理办法。（6）制定员工培训计划。（7）制定医院无烟环境布置计划。（8）制定戒烟门诊开设、戒烟医生出诊计划。（9）党办、工会、共青团、妇委会等部门制定控烟相关活动计划。3、医院与广东省控制吸烟协会签订项目合同。 科室与医院签订创建“无烟科室”的协议。第二阶段：开展控烟干预活动。时间：2009年3月2009年12月。1、召开院内启动会，开展控烟倡议和签约活动3月底由医院控烟领导小组牵头，向全院职工发出“创建无烟医院，控烟从我做起”的倡议，各科室医务人员响应，由科主任代表科室签约创建“无烟科室”，在全院掀起创建无烟医院的热潮。2、控烟宣传（1）发放医院控烟指导手册，医务人员控烟手册，制作控烟宣传栏。（2）利用医院大屏幕、门诊闭路电视、网站等进行宣传控烟。（3）通过条幅、新闻通稿、大屏幕、网站等多种形式向社会发布本院开始创建“全国无烟医院”消息，希望获得社会各界、媒体及就诊患者的支持。3、控烟培训，要求控烟知识干预培训率达到80%，全院医务人员覆盖率90%。根据不同的培训对象，实行院、科两级，以不同形式进行集中或分散多次培训，并建立培训人员名册，收集记录培训文字图片资料。通过对医院全体员工进行控烟知识、控烟方法和技巧培训，改变控烟行为及态度，降低医院职工吸烟率和控烟参与意识，提高医生指导戒烟的方法和技能。（1）全院职工知识培训；（2）重点干预的400名医生培训：4月30日前必须完成第一次培训，主要是有针对性地加强控烟方法和技巧培训。（2）巡查员培训：3月30日前完成，着重人文、劝导方式、文明用语等方面的培训。（3）监督员培训：根据卫生部无烟医院评分标准，进行检查要点培训，3月30日前完成第一次培训。结合医院行政查房（4）科室培训。在医务人员中进行同伴教育，由科室主任、控烟骨干、护长作为本科室的同伴宣传员，利用各种机会为本科室培训。4、在门诊及住院患者、家属及来访者进行控烟宣传，包括口头宣教、宣传手册、入字须知、温馨之家、病区健康园地控烟宣教等。6、医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻的指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。5、在专家门诊内设立控烟门诊。6、建立医院戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，为自愿戒烟的本院职工建立健康档案及提供戒烟药物，消除戒断恐惧，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。7、在呼吸科室、精神科设控烟医生和咨询电话。8、有保安部及保洁管理部门设立投诉电话。9、每月由医院控烟工作小组对全院各科进行控烟检查，记录检查结果，根据医院控烟奖罚办法进行相应奖罚。10、控烟指导和经验交流控烟领导小组对各科室干预活动进行定期指导，对存在的问题及时纠正，对好的经验在全院进行推广和交流。11、落实无烟环境（2009年4月20日前完成）（1）、医院室内全面禁烟：在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。（2）、设立室外吸烟区： 在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确引导标识。吸烟区的设置坚持合理、少设，符合消防要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。（3）、进行控烟知识宣传：在5413网、宣传栏、闭路电视等工具播放控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方宣传烟草危害和控烟知识。（4）、室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。（5）、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。（6）、设立咨询、投诉电话标识。（7）、控烟巡查员加强监督和规劝。12、组织开展多种形式的控烟活动，如知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等。 第三阶段：进行终末调查。时间：2009年11月16日2009年11月26日。按照基线调查的相同内容进行终末调查。第四阶段：数据整理、效果评估，申报无烟医院。时间： 2009年12月1日2009年12月30日前1、基线调查、终末调查、拦截调查和监测的数据由省控烟协会进行整理、录入及分析并反馈我院。2、医院控烟领导、工作小组按照无烟医院标准和评估标准进行自我评估。2、控烟办公室撰写评估报告。3、向“中国医院协会”、“中国控制吸烟协会”申报，接受国家无烟医院考核验收。五、质控1、 严格按照医院相关规章制度及工作计划进行项目实