脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用

,脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用,专 业：神经外科导 师：赵学明研究生：吴春发,硕士研究生开题报告,目 录,原发性面肌痉挛（HFS）流行病学： 中老年为主 发病率为12-16/10 万1-2 东方人发病率居高3,特点：单侧面部肌肉不自主、阵发性 抽搐,病因：面神经根出脑干区受搏动性血管压迫所致1-3,治疗：微血管减压术（MVD）,手术最常见并发症,面听神经解剖,术中神经电生理,神经电生理技术,血流动力学监测技术,监测,术中神经系统功能的完整性,作用,最大限度避免对神经组织医源性的损伤,脑干听觉诱发电位（BAEP）,由听神经、听神经相关核团和上行听觉传导纤维束所产生的远隔部位记录的生物电活动4，5,可记录到7个连续正波。, 波- 听神经外周端 波- 桥脑 波- 中脑,术中、波低平达50或潜伏期延迟0.5s有意义,及时地为手术者提供脑干和听神经的功能状态信息,BAEP目的,根据敏感指标及时预警，减少甚至避免听神经损伤,探讨脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用,研究目的,研究内容,比较在面肌痉挛微血管减压术中行脑干听觉诱发电位监测的病例与未监测的手术病例的术后听力损伤结果,研究方法,研究对象,对照组: 山西医科大学第一医院神经外科2012年1月-2013-12月无术中BAEP监测的面肌痉挛患者。,纳入标准,实验组： 山西医科大学第一医院神经外科2014年1月-2015-12月面肌痉挛患者，有相关的症状、体征； 术前头颅MRI示无桥小脑角区肿瘤； 术中行电生理监测。,排除标准,合并有严重重要脏器疾病者，极度衰竭者，智力障碍者。,美国Nicolet Endeavor - CR16 通道的电生理监护仪,监测方法,BAEP,记录电极插于双侧耳后（A1，A2）,参考电极插于Cz,短声刺激，叠加1000 次,监测指标,术中BAEP 、 、V波幅和潜伏期,统计数据,实验组和对照组手术成功率与听力下降发生率,数据统计分析,应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，0.05为差异有统计学意义。,根据是否行术中BAEP监测分组,行BAEP监测组,选择病例和收集资料,撰写论文,整理数据和分析数据,比较术后当日的有效率与术后当日听力下降并发症的发生率,未行BAEP监测组,技术路线,预期研究结果,术中发现脑干听觉诱发电位出现、波低平达50或延迟0.5ms,通知手术者,减少或停止可能影响、损伤听觉通路的操作，甚至暂停手术操作,减少术者术中对面听神经不必要的牵拉,减少术后听力下降的并发症,为面肌痉挛微血管减压术提供更可靠临床依据,2014.09-2015.03 查阅文献、立题、撰写综述 2015.04-2015.12 收集病例，检测指标 2016.01-2016.03 整理资料，撰写论文,与本课题有关的前期研究工作积累和已取得的研究进展,导师赵学明主任多年来致力于电生理监测及神经外科疾病诊治方面的研究，具有丰富经验。,已发表多篇术中电生理监测方面的论文,已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径,山西医科大学图书馆有大量中外文献，能满足查阅文献所需,山西医科大学、山大一院神经外科给予大力支持。,学术条件 山大一院神经外科近年来在科室领导大力支持下致力于术中电生理监测的研究，积累了相当数量的术中电生理监测经验。,临床条件 山大一院神经外科拥有本研究的所需设备（美国Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪）。本科室具有娴熟的神经外科显微手术技能。,1. Mclaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, et al. Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operationsJ. J Neurosurg, 1999, 90(1):1-8.2. 于炎冰. 显微血管减压术与面肌痉挛J. 中国微侵袭神经外科杂志，2007，12(8):727-731.3 . Wu Y, Davidson AL, Pan T, et al. Asian over-representation among patients with hemifacial spasm compared to patients with cranial-cervicaldystonia. Journal of the Neurological Sciences, 2010, 298: 61-63.4. Vertebrobaziler BASAB, Sunumu BO. Hemifacial Spasm and Recurrent Stroke Due to Vertebrobasilar Dolichoectasia Coexisting with Saccular Aneurysm of the Basilar Artery: A Case Report. Turkish Neurosurgery,2013, 23: 282-284.5. Barker FG, Jannetta PJ, Bissonette DJ, et al. Microvascular decompression forhemifacial spasm. Journal of Neurosurgery, 1995, 82: 201-210.6. Campos-Benitez M, Kaufmann AM. Neurovascular compression findings in hemifacial spasm. J Neurosurg, 2008, 109:416-420.7. THIRUMALA P D，ILANGOVAN P，HABEYCH M，et alAnalysis of interpeak latencies of brainstem auditory evoked potential waveforms during microvascular decompression of cranial nerve VII for