重庆地区XX乳腺癌危险因素的病例对照研究.doc

重庆地区XX乳腺癌危险因素的病例对照研究 书书书?论?著?重庆地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究?付?阳?郑晓东?何?美?姚晓倩?孙安龙?彭?斌?重庆医科大学公共卫生学院统计教研室?重庆?重庆市肿瘤医院?摘?要?目的?研究重庆地区女性乳腺癌的危险因素?为乳腺癌的预防工作提供依据?方法?通过问卷调查的方式?选取?年在重庆市肿瘤医院乳腺科就诊患者?例?并选取无恶性肿瘤病史和症状的健康女性?例作为对照?采用病例对照研究方法?将年龄作为匹配因素进行单因素和多因素?回归分析?筛选乳腺癌的危险因素?结果?经过单因素分析后发现?体重指数?文化程度?婚姻状况?职业?有害物质职业接触?口味?油脂高低?食用腌晒食品?做饭油烟情况?被动吸烟时间?饮酒?饮茶?体育锻炼?精神创伤?精神压抑?恶性肿瘤家族史?月经初潮?月经规律?初次生育年龄?哺乳时间?良性乳腺疾病史?生殖系统手术史与乳腺癌相关?将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素条件?回归中进行分析后?结果显示?体重指数?有害物质职业接触?被动吸烟时间?饮酒?精神压抑?哺乳时间长?良性乳腺疾病史是患乳腺癌的危险因素?文化程度高?粗粮摄入量多?经常饮茶?月经规律是保护因素?结论?乳腺癌是多方面综合因素导致的结果?相关部门应给予更高的重视?做好预防工作?关键词?乳腺癌?危险因素?病例对照研究?重庆?中图法分类号?乳腺癌是我国女性发病率较高的癌症之一?据统计?年我国女性乳腺癌新发病例?万?死亡?万?在全球范围内乳腺癌的发病率一直位居女性恶性肿瘤的第?位?严重影响女性的身心健康?目前?乳腺癌的发病机制尚不明确?国外关于乳腺癌危险因素的报道很多?但其危险因素存在很大的种族?地域等差异?因此?国外的研究结果不能完全反映我国女性发病的危险因素?国内研究报道也有很多?但关于重庆地区的报道尚少?基于重庆地域环境和饮食的独特性?现对重庆地区女性乳腺癌的发病情况进行研究?分析讨论其危险因素?为重庆地区女性乳腺癌的预防工作提供依据?资料与方法?一般资料?选取?年在重庆市肿瘤医院乳腺科新诊断的乳腺癌患者?例?诊断标准按照世界卫生组织颁布的标准?并由至少?名病理医生根据组织病理学或细胞学检查确认?并排除以下研究对象?具有严重器官功能障碍或精神疾病?非?现代医药卫生?年?月第?卷第?期?基金项目?国家重点研发计划项目?重庆市卫生健康委员会重点项目?作者简介?付阳?硕士研究生?主要从事应用统计研究工作?通信作者?原发乳腺癌患者?包括复发?转移或其他并发症而住院者?排除未配合完成问卷?肿瘤复发?年龄小于?岁的病例后?有效病例数为?例?年龄?岁?在重庆市肿瘤医院城市癌症早诊早治登记中心选择无恶性肿瘤病史和症状的健康女性?例作为对照组?年龄?岁?方法?采用统一的问卷调查方式?收集病例和对照组相关信息?包括人口学基本信息?生活方式和习惯?心理和情绪?恶性肿瘤家族史?女性生理和生育史?乳腺良性疾病史等信息?统计学处理?应用?进行问卷双录入?采用?进行数据分析?采用病例对照研究方法?以年龄作为配对因素?进行单因素和多因素条件?回归分析?单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素分析?以?作为?回归分析筛选危险因素的显著性界限?确定乳腺癌的危险因素?结?果?单因素条件?回归分析?经过单因素分析后发现?体重指数?文化程度?有害物质职业接触?口味?油脂高低?食用腌晒食品?被动吸烟?饮酒?饮茶?体育锻炼?精神创伤?精神压抑?恶性肿瘤家族史?月经初潮?月经规律?初次生育年龄?哺乳时间?良性乳腺疾病史?生殖系统手术史与乳腺癌相关?而腰围?蔬菜水果的摄入量?吸烟?停经?停经年龄?停经时间?乳腺癌家族史与乳腺癌无相关性?各因素优势比?对数值森林图?见图?图?乳腺癌危险因素的单因素分析?对数值森林图?多因素条件?回归分析?以年龄作为匹配因素?将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素条件?回归分析?结果显示?有害物质职业接触?被动吸烟时间?饮酒?精神压抑?哺乳时间长?良性乳腺疾病史是患乳腺癌的危险因素?文化程度高?粗粮摄入量多?经常饮茶?月经规律是保护因素?见表?表?乳腺癌危险因素的多因素条件?回归分析变量回归系数标准误?值?文化程度?中学及中专?小学及以下?大专及以上?小学及以下?有害物质职业接触?是?否?食用粗粮?周?周?被动吸烟时间?年?经常饮酒?是?否?经常饮茶?是?否?精神压抑?是?否?月经规律?是?否?哺乳时间?个月?个月?曾患良性乳腺疾病?是?否?讨?论?乳腺癌是严重危害我国女性身心健康的癌症之一?其发生?发展是多因素?多阶段作用的结果?国内外已有很多研究?但是受种族?地域等差异的影响大?现代医药卫生?年?月第?卷第?期?研究结果有较大的差异?西方国家中乳腺癌的危险因素主要有年龄?月经初潮年龄?初产年龄?乳腺癌家族史?乳腺良性疾病史等?国内研究中?不同研究差异较大?香港?上海?桂林?西宁?等的研究显示?中国女性患乳腺癌的风险差异很大?而重庆作为一个饮食习惯以麻辣鲜香为主的山城地区?探索本地区乳腺癌发病的危险因素?有助于针对性地帮助本地区的女性进行早期预防?有研究报道?肥胖对乳腺癌的发生?发展起重要作用?本次研究也发现?的患者其患乳腺癌的风险为?正常者的?倍?与上述报道情况相似?对于文化程度对乳腺癌发病的影响?不同文献报道也不一样?本研究中文化程度高是保护因素?与谢小红等?的研究相似?在本研究中?职业接触有害物质也是一个高危因素?很多女性年轻时接触农药?煤尘粉尘?石棉?橡胶?射线等?这些都给身体造成隐形伤害?增加了患乳腺癌的风险?在多因素分析中?进食重盐?腌晒食品不是危险因素?乳腺癌的发生可能与重庆地区女性喜好麻辣鲜香的饮食习惯并无太大关联?重庆地区与其他地区的地域性差异?饮食差异并未在本研究中显示出对女性乳腺癌的影响?吸烟并未被纳入危险因素之列?可能与重庆地区女性吸烟比例少有关?被动吸烟是一个很大的危险因素?被动吸烟时间超过?年?其患乳腺癌风险为被动吸烟时间小于?年的?倍?所以要尽量减少被动吸烟?重庆女性向来豪爽耿直?饮酒也不在少数?本研究中?经常饮酒患乳腺癌的风险为不饮酒的?倍?等?研究发现?即使饮用小于?杯的酒量?也能增加乳腺癌的发病风险?而经常饮茶则是保护因素?可能与茶叶中含有表没食子儿茶素没食子酸酯?成分有关?具有抗菌?抗病毒?抗肿瘤等作用?精神压抑也是一个很重要的危险因素?多数精神压抑患者反映压力大?家庭不和睦?孩子不听话等?导致心情不愉快?长期则会使身体免疫力降低?更容易生病?月经不规律相对于规律者?患乳腺癌的风险要大一些?月经不规律表明体内雌激素分泌紊乱?与患乳腺癌的风险增加有关?良性乳腺疾病史也是高危因素?很多文献都有报道?良性乳腺疾病可能是乳腺癌发展的前身?在?等?等?报道及文献?中?乳腺癌的发生?发展与月经初潮年龄?初产年龄有很大的关系?但是在本次研究中?并未发现相关性?在国外一些文献中?哺乳是一个保护因素?而且哺乳时间越长越好?但是在本次研究中?哺乳时间超过?个月?反而会增加患乳腺癌的风险?其中原因有待进一步研究讨论?总之?乳腺癌的发生?发展并没有确切的发病机制?不同地区的研究结果差异较大?重庆地区的女性要做好早期检查?尽量减少被动吸烟?少饮酒?多吃粗粮?多喝茶?控制体重?每天保持愉悦的心情?关于哺乳这个因素?还有待进一步研究?参考文献?王梓芳?乳腺癌病人创伤后成长相关因素研究进展?护理研究?张柏林?吴金其?郑荣寿?等?女性乳腺癌发病危险因素的病例?对照研究?癌症进展?代金平?周兴茂?刘晶?重庆的地域文化资源?重庆邮电大学学报?社会科学版?杨晓丹?梁艳?杨旭?等?桂林地区女性乳腺癌危险因素病例对照研究?中华肿瘤防治杂志?刘玉红?女性乳腺癌疾病状况及乳腺癌发生危险因素分析?现代预防医学?张思嘉?马迪?何仲?肥胖与乳腺癌关系的研究进展?肿瘤防治研究?刘春容?上海市女性乳腺癌危险因素分析与风险预测模型研究?中华肿瘤防治杂志?高兴民?许金红?社会经济地位与健康不平等的因果关系研究?深圳大学学报?人文社会科学版?徐卫云?赵洁玉?张靖?等?西部二级城市女性乳腺癌发病风险相关因素分析及风险预测模型的建立?中国普外基础与临床杂志?谢小红?顾锡冬?赵虹?等?例乳腺癌患者相关危险因素分析?中华全科医学?下转第?页?现代医药卫生?年?月第?卷第?期?多地区已对婴儿常规补充维生素?制剂?但因持续时间较短?加上常规膳食中维生素?及?胡萝卜素含量不足?以及?胡萝卜素在体内转化成维生素?的效率不足?导致我国儿童?尤其是亚临床缺乏的比例仍较高?本研究结果显示?学龄前儿童?比例为?而上呼吸道感染儿童?比例明显高于健康儿童?经单因素方差分析发现?随着年龄增长?血浆维生素?水平升高?差异有统计学意义?与张振洪等?在幼儿园体检中所得的结果不同?因此?本研究进一步对?与年龄的相关性进行了疾病分层分析?结果显示?无论是上呼吸道感染儿童?还是健康儿童?各年龄组儿童?比例比较?差异无统计学意义?提示维生素?水平出现年龄差异是由于上呼吸道感染儿童所占比例不同造成的?而并非真正存在年龄差异?是急性上呼吸道感染发病的危险因素?且随年龄增大?相对危险度增加?多项研究表明?可导致上皮细胞萎缩及功能改变?调节淋巴细胞的分化成熟?减少分泌型免疫球蛋白的合成?等?均可降低机体非特异性免疫功能?导致儿童易发生上呼吸道感染?另一方面?上呼吸道感染又会影响患儿对维生素?的摄入?吸收和利用?进一步加重?甚至形成恶性循环?严重影响儿童健康?本研究结果显示?在学龄前儿童中上呼吸道感染发病率与性别无关?随年龄增长?上呼吸道感染发病率降低?差异有统计学意义?而?则是上呼吸道感染发病的高危因素?采用年龄分层的交叉分析进一步明确各年龄?对上呼吸道感染发病的影响?结果显示?各年龄组儿童中?均为上呼吸道感染发病的高危因素?岁的?值分别为?呈现随年龄增长而升高的趋势?提示年龄越大?与上呼吸道感染发病的关联性越强?也就是说?儿童发生上呼吸道感染的可能性越大?综上所述?学龄前儿童?的情况依然比较严重?是学龄前儿童呼吸道感染的高危因素?且关联程度随年龄增长发病率而呈现增高的趋势?因此?有必要制订适宜的膳食及药物干预方案?降低学龄前儿童?比例及严重程度?以降低学龄前儿童上呼吸道感染发病率?保证儿童健康?参考文献?崔喜红?尚清?崔伟丽?等?急性呼吸道感染患儿红细胞免疫与黏膜纤毛结构的变化研究?中华医院感染学杂志?胡楠?李渠北?邹善叶?维生素?辅助治疗儿童肺炎的?分析?中国当代儿科杂志?东利娟?仰曙芬?维生素?与反复呼吸道感染的研究进展?中国儿童保健杂志?尤?雷后兴?王双虎?等?社区获得性肺炎患儿血清维生素?水平变化及意义?临床儿科杂志?郭婷?徐芝兰?刘洁薇?等?维生素?及其生理功能的研究现状?微量元素与健康研究?李蕾?王茵?武洁姝?等?学龄儿童体内植物源性胡萝卜