dipasic对结核菌耐药性的研究

1 / 4Dipasic 对结核菌耐药性的研究【论文摘要】：目的：了解 Dipasic 对耐药菌株是否有效及其药物抑菌浓度。方法：药敏培养基内加入10 种不同浓度抗结核药物，加入结核菌菌液 10-3 毫克。结果：四周后观察三种抗结核药物耐药情况。结论：DPC 是一种独立的抗结核药物对耐药结核菌都有效，但在 1g 浓度时仍有 30%生长，认为用药量量应加倍。 【关键词】：Dipasic 耐药性 【论文】：抗结核药物的使用，在结核病防治上起了划时代的作用。50 年代采用 INH+PAS 联合治疗，取得了较好疗效。但 PAS 服用量大，消化道反应多，病人不能耐受，90%不能完成治疗程。瑞士 Geistlich 药厂研制的Dipasic，是以特殊方法，将 INH 与 PAS 合成的化合物。它能代替 INH+PAS 联合用药，增加疗效，副作用明显比 PAS为少，德国 Freudenthal 等 50 余位专家均有 Dipasic 临床应用的报告，认为有效。但无 Dipasic 耐药性的报道。当前，我国耐药性病人不断增加，寻求合理用药，是当务之急，为此我们对 Dipasic 作耐性研究，目的在于，了解Dipasic 对耐药菌株是否有效？Dipasic 的药物抑菌浓度如何？以便研究用量与用法，提高临床疗效。1、研究方法：从安徽医科大学附属医院的门诊及病房肺结核病人的痰进2 / 4行结核菌培养，无论病人是初治抑复治，亦不分男女老少，凡痰菌培养阳性者，即作为研究对象。结核菌的检验，按标准常规操作进行。药敏培养基的制备：液体鸡蛋培养基内，按比例加入抗结核药物，其浓度按我国药敏标准，如INH、PAS、TB1，每毫升分别为 1g 及10g，SM、KM、CPM 分别为 10g，RFP 及 RFD 分别为50g 及 250g，EMB 为 5g 及 50g。Dipasic 则暂定为每毫升含药 g、g、g 及 10g 四种。加入药物后，充分摇匀混合后，分装在中试管内，每管 5 毫升，摆成斜面，进行 8590一小时凝固灭菌，24 小时后再灭菌一次，制成的含药培养基，保存在冰箱，一个月内有效。菌液制备：取培养基上生长一个月内的菌落，于磨菌器内灭菌生理盐水研磨呈均匀的菌液，再加灭菌盐水稀释，与标准管比较，最后 100 倍稀释成每毫升含 10-2 毫克菌液备用。菌液接种：将含不同浓度的含药培养基顺序排列，并有不含药物的培养基作为对照。取每毫升含 10-2 毫克的菌液，每管接种毫升，接种菌量为 10-3 毫克的菌液。放在 37温箱内培养，每周观察一次，四周报告结果。报告的标准是，如培养基上无菌生长者为，培养基上有菌落数在 50 个以下者为，培养基上菌落数 50 个以上，但无融合者为，培养基上菌落大部分融合者为。2、研究结果：我们研究的 10 种抗结核药物耐药性试验，这 10 种抗结核药物是：3 / 4INH、PAS、DPC、TB1、EMB、RFP、RFD、SM、KM 及 CPM，围绕本文目的，我们仅取 30 例病人的其中 INH、PAS 及 DPC三种药物的耐药性进行分析，其他另行报道。INH、PAS 的浓度，按国家耐药性标准，分为 1g 及 10g，以每毫升1g 为耐药上界，1g 药浓下不能生长者为阴性，为敏感菌。1g 生长者为阳性，为耐药菌。DPC 的浓度，由于我们尚需寻求合适的抑菌浓度，故分为每毫升含药g、g、g 及 10g 四种不同的浓度。为便于统计比较，暂以 1g 作为耐药标准，1g 以下者为敏感，1g 以上者为耐药。 表 1 30 例耐药情况分析 123 下一页培养结果 INH PAS DPC 敏感 3 22 20 耐药 27 8 10 从表 1 可见耐 INH 菌珠已达 90%,耐 DPC 菌株为%,经统计学处理