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膝关节解剖， 生物力学和临床检查方法,Daniel FRITSCHY,ROM : from extension to flexion 150 / 0 / 10 degrees,从解剖到病理学,半月板关节软骨交叉韧带 (中央枢纽)髌骨,半月板,半月板组织,周围血管形成脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向,半月板的血管,半月板 : 楔形物和减震器,外侧半月板: 在伸展膝时向前移 -曲膝时向后移,内侧半月板没有太大的移动,半月板在旋转中移动,屈曲应力导致向后角撕裂,关节软骨,软骨的成分,软骨细胞 : 占净重的5%细胞外基质: 水 65-80% II 型胶原 10-20%蛋白多糖 4-7%,股骨和胫骨软骨,交叉韧带前面观,交叉韧带后面观,前交叉韧带,前交叉韧带使胫骨向前运动,后交叉韧带,髌骨,2个面人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分股四头肌腱内的一块籽骨,滑车,髌骨关节面是滑车样形态的镜像,髌股关节,形态观:肢体对齐, 髌骨的前后和旋转髌骨的高度滑车的深度四头肌的长度,四头肌的作用,重复伸展活动 机制（向心作用）=肌腱损伤和附着点病理过度使用制动功能（偏心作用）=软骨损伤,髌骨的高度,Insall indexL/P = 1 (+/- 0.15),Normann index(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/- 0.02),Caton indexAT/AP = 0.96 = 0.99 ,Dejour H, RCO, 1990,Trochle normale,Trochle pathologique,滑车发育不良 交叉征象 96% 真性脱臼 - 3% 对照组,Q 角,髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:平均值: 12,TT-FS (TA-GT) 股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离,Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B
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