精神卫生相关解读讲

2017/12/7,1,精神卫生法,同学们：你们还记得大明湖畔的犀利哥吗？,他们可能的人生轨迹如同犀利哥的幸运者，与家人团聚社会安置被伤害被侮辱死亡伤害他人,武疯子,暴力倾向,武力伤（杀）人,精神病人,2009年11月26日，在云南禄劝县乌蒙乡陈文法将亲生父母以及祖母、堂伯父、堂伯母、堂哥六人杀死，制造了震惊国内的特大灭门案件。,南平校园惨案：2010年3月23日上午7时20分许，福建省南平市实验小学校门口发生一起恶性案件，一位40多岁的男子持刀沿学校周边路上一路砍杀。共造成8名儿童死亡，5名儿童重伤。,送去治疗,家里看护,2017/12/7,9,2012年10月26日十一届全国人大常会第二十九次会议表决通过了中华人民共和国精神卫生法,精神卫生法 共七章八十五条，对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作了规定。其中，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，设计了非自愿治疗的前提条件，被视为立法重大突破。,2013年5月1日起实施,2017/12/7,11,二.医疗机构的职责.任务1.精神障碍的预防建立健全精神卫生服务体系和网络服务质量的规范监督管理服务的标准化、规范化建设加强精神卫生专业队伍建设,鼓励和支持开展精神卫生专门人才培养；规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精神卫生知识培训,提高其识别精神障碍的能力；,2017/12/7,12,开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。 精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确 定其是否患有精神障碍的医学检查 精神障碍的住院治疗实行自愿原则 不得强迫精神障碍患者从事生产劳动,二、精神障碍的诊断与治疗,3.精神障碍的康复 规定政府统筹规划、整合资源,建设和完善精神卫生服务体系,鼓励和支持社会力量举办精神障碍医疗和康复机构；明确综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,开展精神障碍诊断、治疗的医疗机构应当配备满足精神障碍诊疗需要的设施和设备。,法律责任,医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动： 1.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；2.对住院治疗的病人未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。3.违反本法规定实施约束，隔离等保护医疗措施的。4.违反本法规定，强迫精神障碍病人劳动的。,5.违反本法规定对精神障碍病人实施外科手术或者实验性临床医疗的。 6.违反本法规定，侵害精神障碍病人的通讯和会见探访者权利的。 7.违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍病人诊断为精神障碍病人的。 8.专门从事心理治疗的人员为精神障碍病人开具处方或者提供外科治疗，造成他人人身，财产或者其他损害的，依法承担民事责任。,11.心理援助,第十四条明确提出：“发生突发事件，应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。”新法还明确规定了，用人单位、教育机构有义务关注职工、学生的心理健康，并在必要的时候有义务向相对人提供心理援助辅导。,二、规范精神卫生服务,精神卫生法在总则中宣示,患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯;患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护;有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历资料等信息予以保密;任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。,三、维护精神障碍 患者的合法权益,医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其诊断;不得推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病;有关方面应当为严重患者免费提供基本公共卫生服务，提供精神科基本药物维持治疗，对家庭经济困难的严重患者参加基本医疗保险给予资助;应当优先给予医疗救助;社区康复机构应当为需要康复的患者提供场所和条件，对患者进行康复训练，监护人应当协助患者进行康复训练。,1.保障患者获得救治、康复的权利,三、维护精神障碍 患者的合法权益,规定政府及有关部门应当采取有效措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，扶持有劳动能力的患者从事力所能及的劳动，并为已经康复的人员提供就业服务。,2.是保障患者接受教育和就业的权利,三、维护精神障碍 患者的合法权益,对精神障碍患者实施下列治疗措施，应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意；无法取得患者意见的，应当取得其监护人的书面同意，并经本医疗机构伦理委员会批准： （一）导致人体器官丧失功能的外科手术； （二）与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗。 实施前款第一项治疗措施，因情况紧急查找不 到监护人的，应当取得本医疗机构负责人和伦 理委员会批准。,3.保障患者知情同意等权利,三、维护精神障碍 患者的合法权益,告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。除在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。,4.告知患者或者其监护人享有的权利,三、维护精神障碍 患者的合法权益,对需要住院治疗的诊断结论有异议的，可以要求再次诊断;对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。保障患者的司法救济权利，患者或者其监护人、近亲属认为有关单位和个人侵害患者合法权益的，可以依法提起诉诉讼。,5.保障患者申请救济的权利,三、维护精神障碍 患者的合法权益,标志释义： 绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望； 绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志； 轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。,飘扬的绿丝带 中国精神卫生标志,谢谢！,突发公共卫生事件应急法律制度,突发公共卫生事件应急法律制度,一、概述二、预防与应急准备三、报告与信息发布四、突发事件应急处理五、法律责任,一、概述,2003年5月7日国务院第7次常务会议通过,突发公共卫生事件应急条例,5月9日公布与实施,1、 美国炭疽危机 Anthrax in USA,19902002 某些突发公共卫生事件的经济影响,英国 疯牛病 90亿美元1990-1998,坦桑尼亚 霍乱3600万美元，1998,日本 疯牛病27亿美元, 2002,秘鲁 霍乱海产品出口障碍，1991,美国 大肠杆菌0157食物召回/定期销毁,香港 禽流感屠宰家禽, 1997,印度 鼠疫17亿美元, 1995 L,马来西亚 Nipah 生猪屠宰, 1999,上海甲肝暴发山西朔州毒酒事件南京汤山中毒事件河北白沟苯中毒事件,（二）概念（definition）,突发公共卫生事件： 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,（一）应急工作的方针与原则,1、方针：预防为主，常备不懈,2、原则,统一领导、分级负责 反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作,（二）突发公共卫生事件报告和处理制度,有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告,1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；3）发生传染病菌种、毒种丢失的；4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的,2.报告时限,突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。,2.报告时限,县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。,国务院,卫生部,省级人民政府,省级卫生行政部门,市级人民政府,市级卫生行政部门,县级人民政府,县级卫生行政部门,突发事件监测机构医疗卫生机构和有关单位,2 小 时,2小时,立即报告,2小时,2小时,2小时,2小时,1小时,（三）采取应急控制措施,调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备； 人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员 储备的物资：药品、医疗器械、其他物资 交通工具：汽车、火车、飞机等 相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备,食物和水源的控制：紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等,宣传防治知识，保护易感人群,由专业人员做技术指导工作；被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场调查、采样、技术分析和检验,制定相关技术标准、规范和控制措施交通工具的有关规定,（四）应急处理,1、传染病暴发、流行时，群防群治,医疗机构的现场救援,2、对流动人口做好预防工作；就地隔离，就地观察、就地治疗。,应急处理,3、早发现、早报告、早隔离、早治 疗，切断传播途径，防止扩散。4、资金到位5、对拒绝配合者强制执行,法律责任医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：,隐瞒、缓报或者谎报的；未及时采取控制措施；未履行突发事件监测职责的；拒绝接诊病人的；拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。,在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的。,史记非典(回顾): 非典大事,2002年11月16日（首例非典） 广州佛山出现第一例后来被称为SARS的病例。2003年1月 2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。,20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工作。 1月下旬广州出现非典型肺炎病例。,2003年2月（抢购风潮） 病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。2月13日（怀疑病毒） 中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。3月初（北京首例） 北京发现第一例非典病人。,2003年2月,3日广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告关于我省发生不明原因肺炎情况的报告，同时下发关于做好不明原因肺炎防治工作的通知。 6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218例，当天增加45例。,7日中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委副书记、省长黄华华作出批示，要求全力组织救治患者，查清病因和病源。 8日广东省将非典型肺炎情况上报党中央、国务院，从即日起实行“零报告制度”。,89日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。 10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布我省发生非典型肺炎疫情。 广州日报保健新闻在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。,11日上午，中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委常委、省委秘书长蔡东士，副省长雷于蓝等到省卫生厅现场办公。 广州市人民政府召开新闻发布会，通报广州非典型肺炎情况。 下午，广东省卫生厅召开记者见面会，宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。 12日下午，广州出现抢购大米、食盐等物品现象。广州市紧急研究对策、作出部署。,2月13日（怀疑病毒） 中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。3月初（北京首例） 北京发现第一例非典病人。,3月2日（冠状病毒） 军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。3月12日（全球警告） 在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。3月25日（叶欣殉职） 广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员,4月8日（列入范围） 卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围4月13日（联合攻关） 卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组4月14日（一级疫情） 北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措施。,4月15日（首诊负责） 卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。4月16日（命名SARS） 世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”。4月17日（不得缓报瞒报） 4月17日，胡锦涛主持中央政治局常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。4月19日（酶联免疫） 研制成功检