发热

骨科 张莉,发热了怎么办？,主要内容,体温的概念体温的影响因素发热的临床表现术后吸收热发热的护理,体温是怎么产生的？,正常体温的维持是产热和散热两个过程的动态平衡,身体内部的温度，又称体核温度,新陈代谢,通过辐射、传导、对流、蒸发方式,体温的生理变化,体温的影响因素,年龄 婴幼儿 新陈代谢旺盛，体温略高于成年人 新生儿 因体温调节中枢尚未发育完善，易受环境温 度的影响而随之波动 老年人 由于代谢率低，体温偏低，但仍在正常范围 的低值,体温的影响因素,昼夜的因素 清晨2-6点体温最低，下午2-8点时最高 变动范围不应超过0.5-1.0度上下 这种昼夜的节律波动，可能和人体活动、代谢、 血液循环的相应周期性变化有密切关系。,体温的影响因素,性别因素 同年龄段，同体形的女性体温平均比男性高0.3度 女性的基础体温随月经周期出现规律性变化。即排 卵后体温升高，这与体内孕激素水平周期性变化有 关。,体温的影响因素,活动 代谢增强，产热增多，体温升高。临床测体 温应在病人安静状态下测量，小儿测温时应 防止哭闹。 药物 麻醉药物可抑制体温调节中枢，增加了散热， 降低机体对寒冷环境的适应能力。因此对于 手术病人在术中术后应注意保暖。,发热的临床表现,发热的临床分度 以腋温为标准 低热 37.538 中等热度 38.139 高热 39.1 41 超高热 41以上,发热的临床表现,体温上升期高热期体温下降期,体温上升期 特点：产热散热临床表现：皮肤苍白、无汗、畏寒或寒战等,骤升 数小时内体温达3940 。疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、输液或药物反应,缓升 体温逐渐上升，数日内达高峰。见于伤寒、结核,高热期 特点：产热散热，体温升至高峰后保持 不变 临床表现：皮肤潮红、灼热、呼吸深快， 出汗 持续时间：随疾病而变化,体温下降期 特点：散热产热 临床表现：汗多、皮肤潮湿，皮肤温度降低，防 止虚脱,术后吸收热,外科手术后由于血液坏死组织被吸收所致的体温 升高，被称为术后吸收热，是身体的保护行为， 无需处理。一般不超过38.5，在72小时之内体温恢复正常。,发热的护理,降低体温 补充营养及水分加强基础护理促进舒适心理护理,药物降温,物理降温,物理降温,冷疗的部位大血管分布的部位及额头,111,额头,肘部,肘部,腋下,两侧腹股沟,腘窝,腘窝,冷疗的禁忌部位,111,耳廓,心前区,腹部,足底,足底,反射性心率减慢、心房纤颤及房室传到阻滞,易引起血管收缩，影响散热,易引起腹泻,易引起冻伤,阴囊,易引起冻伤,冷疗的注意事项 冷疗时间不得超过30分钟，休息60分钟 后再使用冷疗 冷疗过程中注意观察局部皮肤局部颜色 冰袋不得直接接触皮肤,使用退热贴,药物降温方法：口服、肌注、静脉及直肠用药常用药物：臣功再欣、安痛定注射液、柴胡 注射液、抗生素等,补充营养及水分每天饮水20003000ml进食高蛋白、高热量、易消化的流质和半流质饮食,加强基础护理促进舒适休息：高热者绝对卧床休息，低热者适当休息口腔护理：晨起、餐后协助漱口皮肤护理：随时擦汗，及时更换衣服被单，保持皮肤、 衣物干燥，长期卧床者预防压疮安全护理：高热、躁动者预防坠床及