寄生虫

蛔虫病,寄生虫,蛔虫病,是指成虫寄生在小肠引起的小儿常见肠道寄生虫病临床以腹部不适、阵发性脐周疼痛，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征蛔虫，古又称“长虫”“蚘虫”成虫寄生小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严重者影响儿童生长发育,蛔虫病,本病农村感染率高于城市，与粪便污染和卫生习惯不良有密切关系多见于310岁的儿童由于人们卫生意识不断提高，发病率在下降,蛔虫病,人是蛔虫唯一的终宿主人经口感染虫卵，虫卵在肠腔内孵化成幼虫，经组织移形演变为成虫成虫寄生于小肠，直接掠夺宿主的营养，损伤肠粘膜，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收轻者可无症状，或仅见脐周是有疼痛；重者久则耗伤小儿气血、面黄体瘦，形成蛔疳由于蛔虫具有游走、扭曲成团、钻孔等特点，可引起许多并发症，如蛔厥、虫瘕，严重者危及生命,病因病机,由于小儿缺乏良好卫生习惯，双手接触不洁之物后，吮吸手指，或食用未清洗干净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，或尘土中的蛔虫卵经口鼻吸入口内，以致食入虫卵，引发本病。此外，饮食不节，过食生冷肥甘，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃虚弱，均可为蛔虫滋生创造有利条件蛔虫病的发生，主要是经口吞入感染性蛔虫卵所致病位主要在脾胃，肠腑,病因病机,虫踞肠腑 蛔虫成虫寄居肠内，频频扰动，致肠腑不宁，气机不利。小肠盘复于腹内中部，故腹痛多发生在脐周，虫静则疼痛缓解。蛔虫扰动胃腑，脾胃气机升降失司，胃气上逆，则见呕恶、流涎；蛔虫上窜，随胃气上逆，形成吐蛔。虫踞肠腑，劫取水谷精微，损伤脾胃，脾失健运，积滞不化，可见患儿饮食不养给付，面色不华或萎黄，甚至肚腹胀大，四肢瘦弱，而成蛔疳。虫聚肠内，脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上，可见患儿烦躁多啼、夜寐不安，嗜食异物等症。,病因病机,虫窜胆腑 蛔虫好动而尤喜钻孔，当受到有些刺激，如寒温不适或食糜异常，使蛔虫受扰，易在肠腑中窜动，最常见为蛔虫钻入胆道而发生蛔厥。虫体阻塞胆道，气机不利，疏泄失常，表现为右上腹部剧烈绞痛，伴有呕吐，或为胆汁、或见蛔虫，甚则肢冷汗出，形成“蛔厥”之证。,病因病机,虫聚成瘕 虫性喜团聚，若大量蛔虫壅积肠中，相互扭结，聚集成团，可致肠道梗塞不通，形成虫瘕。肠腑气机阻塞，不通则痛，故腹痛剧烈，腹部扪之有条索状物；胃失通降，浊气上逆，则见恶心呕吐；腑气不降，肠失传导则大便不通。,病因病机,总之，本病的发生是由吞入蛔虫卵，在肠腑发育成虫，虫踞肠中，劫取精微，扰乱气机，发为本病；甚者钻孔，结团形成蛔厥，虫瘕重证,诊断要点,可有吐蛔、排蛔史腹部不适、阵发性脐周疼痛，腹部按之可有条索状物或团块，轻柔可散合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。虫瘕者，腹部可扪及虫团，按之柔软可动，多见大便不通。大便病原学检查，应用直接涂片法或厚涂片法或饱和盐水浮聚法检出粪便中蛔虫卵，即可诊断，但粪便未检出虫卵者也不能排除本病,鉴别诊断,食积腹中 脘腹胀满、疼痛、拒按，腹痛欲泻，便后痛减，有饮食不节史中寒腹痛 腹痛阵法，得温则舒，肠鸣便溏，有过食生冷或腹部受寒史,诊法提示,详细询问病史，有无饮食不洁、吐蛔排蛔史，阵发性脐周疼痛，饮食异常等症状注意腹部切诊反复做大便检查，找虫卵如有剧烈右上腹疼痛，呕吐胆汁，应做肝胆B超检查，以协助诊断蛔厥；有明显腹痛，腹胀，呕吐，大便不通，需腹部X线检查，以协助诊断虫瘕。,辩证思路,辨腹痛部位 疼痛以脐周痛为主，时作时止，无明显压痛多为肠蛔虫证；疼痛以剑突下右上腹为主，呈阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，常伴有呕吐胆汁或蛔虫多为蛔厥；腹部剧痛不止，按之可及条索状或团状包块，伴有剧烈呕吐，大便不通多为虫瘕。辨轻重 一般蛔虫病属轻证，蛔厥、虫瘕属重证,治疗原则,本病以驱蛔杀虫为基本治则，辅以调理脾胃治法。根据蛔虫“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特征，予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，同时或其后择机驱虫。本病腹痛，可配合外治、针灸、推拿等法。如并发症严重，经内科治疗不能缓解者，应考虑手术治疗。,分证论治,肠蛔虫证证候：脐周疼痛，时作时止，按之无明显压痛或有条索感；或嗜食、异食；大便不通或便下蛔虫，或粪检见蛔虫卵。重者形体消瘦，面色萎黄，肚腹胀大，青筋显露辨证要点：脐腹疼痛，时作时止，大便下虫或粪检见蛔虫卵治法：驱蛔杀虫，调理脾胃主方：使君子散加减,分证论治,蛔厥证证候：有肠蛔虫证症状。突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫，腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛科暂时缓解减轻，但又反复发作，重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数辨证要点：腹部绞痛阵作，疼痛在右上腹或剑突下，肢冷汗出，呕吐治法：安蛔定痛，继之驱虫主方：乌梅丸加减,分证论治,虫瘕证证候：有肠蛔虫病史，突然出现脐腹阵发性剧痛，部位不定，频繁呕吐，或吐出蛔虫，腹泻或大便不通，腹部扪及质软、无痛的可移动的条索状或团状包块。病情持续不缓解者，腹部发硬，有压痛和肠鸣，舌苔白或黄腻，脉滑数或弦数辨证要点：脐腹阵发性剧痛，伴呕吐、便秘，腹部扪及质软、无痛的可移动的条索状或团状包块治法：通腑散结，驱虫下蛔主方：驱蛔承气汤加减,其他疗法,单方验方使君子仁，文火炒黄嚼服椒目6g，豆油150ml。油烧开后入椒目，以椒为度，去椒喝油。用于虫瘕证针灸疗法,预防护理,预防开展卫生宣传工作，养成良好的卫生习惯，不饮生水、不吃未清洗的蔬菜瓜果，勤剪指甲，不吮手指，做到饭前便后吸收，减少虫卵入口的机