针灸治疗

,云康中医培训确有专长考前培训,针灸学,第二十四单元针灸治疗,一、选穴原则 基本原则-“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。具体有：近部选穴、远部取穴、对症选穴三种。,（一）近部选穴 是指在病症的局部或邻近部位选取穴位的方法，又称“局部选穴”。这一取穴原则是根据腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一普遍规律提出的。多用于治疗病位较局限和体表部位反应较为明显的病症。如鼻塞选迎香；面瘫选颊车、地仓；胃痛选中脘、梁门；眼病选睛明、瞳子髎；耳病选耳门、听宫等。此外，多数压痛点选穴，也属于近部取穴。,（二）远部选穴 是在离病变较远的部位选取穴位的方法，又称“远道取穴”。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的。人体的许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗相关经脉循行所及的远隔部位的病症。其临床运用时有本经选穴和异经选穴。,（三）辩证选穴 是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辩证选取穴位耳朵方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪，心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。,（四）对症取穴 是针对个别症状选取有效穴位的治疗方法。为“经验选穴”。如发热取大椎、曲池、合谷；昏迷取人中、十宣；虚脱取关元、神阙；自汗取足三里、关元；盗汗取阴郄、复溜；气病取膻中；血病取血海；筋病取阳陵泉；便秘取支沟、阳陵泉等。,1、按部配穴：结合身体腧穴分布的部位进行配伍的方法。（1）远近配穴法：在病变的近部和远部同时选穴配伍成方的方法。此法在临床上被广泛运用，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。 （2）上下配穴法：指上部腧穴与下部腧穴同时配伍组方治疗疾病的方法。上，指上肢和腰部以上，下指下肢和腰部以下的腧穴。此法临症应用很广，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。（3）前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。前后腧穴配合使用，谓之前后配穴法。此法多用于治疗脏腑病证。（4）左右配穴法：左侧加右侧腧穴。胃痛选择双侧的足三里、梁丘等,二、配穴方法,2、按经配穴（1）本经配穴:即某一脏腑、某一经络发生病变时，就选取某脏腑、经脉的腧穴配成处方应用。胃火牙痛取颊车、内庭。 （2）表里经配穴法：指某经或其所属的脏腑器官发生病变，取其相表里经脉的腧穴配成处方治疗。此法多用于治疗相表里的脏腑、经络病证。胃痛取三阴交、足三里。（3）同名经配穴：指将手足同名经的腧穴相互配合而成的方法。,细目二、 特定穴 一、特定穴的意义 定义： 十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等10类。,(一)五输穴1 、定义： 十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴。即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”简称“五输”。 经气在经脉中的运行如自然界之水流，有由小到大、由浅人深的特点。 灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。2、分布：由四肢末端向肘、膝方向排列,井穴-多位于手足末端（涌泉穴在足底）荥穴-多位于掌指或跖趾关节前，输穴-多位于掌指或跖趾关节后，经穴-多位于腕踝关节以上，。合穴-多位于肘膝关节附近。,3、五输与五行的配属：阴井木，阳井金。五输穴 井 荥 输 经 合阴经 木 火 土 金 水 相生 相克阳经 金 水 木 火 土,4.应用难经六十八难“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”井穴急救；荥穴治疗热证；输穴治疗关节疼痛；经穴治疗作用不典型；合穴治疗相关脏腑病证。,井荥输原经合歌,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经涌泉然谷太溪逸，复溜阴谷肾所宜。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。,（二）原穴、络穴1、原穴-（1）定义：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。 十二经有十二原，阴经以输为原，阳经原穴单独存在。 （2）分布：腕踝关节附近 （3）应用：帮助诊察疾病及治内脏疾病2、络穴-联络，散布之意（1）定义：十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，称之。具有沟 通表里两经的作用。（2）分布：十二经脉-四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾-上腹 部；督脉络穴长强-尾骶部；脾之大络大包-胸胁部。（3）应用：治表里两经的病证。,十二原穴歌胆出丘墟肝太冲，小肠腕骨是原中。心出神门原内过，或胃冲阳气可通脾出太白肠合谷，肺原本是太渊内。膀胱京骨阳池焦，肾出太溪大陵包。十五络穴歌肺经列缺胃丰隆，通里心经肾大钟。支正小肠大偏历，内关包肝蠡沟封飞扬膀胱三焦外，胆是光明别络从。督脉长强任尾翳，公孙脾络大包同。,（三）背俞穴、募穴1、含义：背俞穴-脏腑之气输注于背腰部的腧穴。 募穴-脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。2、分布：俞穴-分布在膀胱经第一侧线上。 募穴-分布在胸腹部，并与其所属的脏腑部位一致。3、应用：均可治所属脏腑的病变；还可帮助诊察疾病。当脏腑 出现病变时，相应的募、俞穴可出现压痛点或条索状。 还可治相应的五官的病变。注：俞穴、募穴可单独应用，也可配合应用，称为俞募配穴,俞募穴,脏腑 肺 心包 心 肝 脾 肾俞穴 肺俞 厥阴俞 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 募穴 中府 膻中 巨阙 期门 章门 京门 脏腑 胃 胆 膀胱 大肠 三焦 小肠俞穴 胃俞 胆俞 膀胱俞 大肠俞 三焦俞 小肠俞募穴 中脘 日月 中极 天枢 石门 关元,募穴歌大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月胃中脘兮脾章门，包膻三焦石门穴胸三肺俞四厥阴，心五肝九胆十临。十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾。腰四骶一大小肠，膀胱骶二椎外寻。,（五）八会穴,1、定义：指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓经气所聚会的8个 腧穴。2、分布：躯干和四肢部。3、应用：相应的病证。,（四）八脉交会穴,1、定义：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。2、分布：腕踝关节的上下。3、应用：可治本经与奇经八脉的病变。,八脉交会穴表,公孙通冲脉 合于心、胸、胃 内关通阴维 后溪通督脉 合于目内眦、颈项、耳、肩 申脉通阳蹻脉 足临泣通带脉 合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴蹻脉,六、八会穴的应用八会穴是指人体气、血、脏、腑、筋、脉、骨、髓等其精气会聚处的8个腧穴。因八会穴与其所属的八种脏腑组织器官有密切的关系，故其治疗相应的脏腑组织器官的病证。如章门主治五脏病，以肝脾病为主；中脘主治六腑病，以胃肠病为主；膻中主治气病，以调气理气为主；膈俞主治血病，以止血活血为主；阳陵泉主治筋病，以痿痹挛瘫为主；大抒主治骨病，以骨节强痛为主；悬钟主治髓病，以瘫呆萎麻为主；太渊主治脉病，以调畅血脉为主。,八会穴表,脏会 腑会 气会 血会章门 中脘 膻中 膈俞 筋会 脉会 骨会 髓会阳陵泉 太渊 大杼 绝骨,八会穴歌腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。,（三）郄穴 郄-空隙之意1 、定义：十二经脉和奇经八脉中的阴矫、阳矫、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，称为“郄穴”，共16个。2、分布：四肢肘膝关节以下（除胃经以外）3、应用：可治本经及本经所属脏腑的急症、重证、痛证、顽固性疾病,十六郄穴表,经脉 郄穴 经脉 郄穴手太阴肺经 孔最 手太阳小肠经 养老手厥阴心包经 郄门 足阳明胃经 梁丘手少阴心经 阴郄 足少阳胆经 外丘足太阴脾经 地机 足太阳膀胱经 金门足少阴肾经 水泉 阴维脉 筑宾足厥阴肝经 中都 阳维脉 阳交手阳明大肠经 温溜 阴蹻脉 交信手少阳三焦经 会宗 阳蹻脉 跗阳,手,郄穴