卧位护理技术

卧位和安全的护理技术,卧位是指病人卧床的姿势。第一节 常用卧位一、 卧位的性质根据病人活动情况和意识状态，通常分为主动、被动和被迫三种卧位。1.主动卧位 是指病人身体活动自如，自己采取的最舒适、最随意的卧位。2.被动卧位 是指病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。3.被迫卧位 是指病人意识清醒，也有更换卧位的能力，由于疾病影响而被迫采取的卧位。,二、常用卧位 (一)仰卧位仰卧位又称平卧位，可分为：1.去枕仰卧位(1)适用范围1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人防止因呕吐物吸入气管而引起的窒息或肺部并发症。2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人预防颅内压减低而引起的头痛。,(2)操作方法,图3-1 去枕仰卧位,2.屈膝仰卧位(1)适用范围(2)操作方法,图3-2 屈膝仰卧位,2.中凹卧位(1)适用范围(2)操作方法 头胸部抬高约20，有利于通气，改善呼吸及缺氧症状；下肢抬高约30，有利于静脉血回流，增加心排出量，缓解休克症状。,图3-3 中凹卧位,(二)侧卧位1.适用范围(1)预防压疮。(2)灌肠、肛门检查及配合胃镜检查。 (3)臀部肌内注射。2.操作方法,图3-4 侧卧位,(三)俯卧位1.适用范围(1)腰、背部手术或检查。(2)腰、背、臀部有伤口，不能侧卧或仰卧的病人。(3)胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。2.操作方法,图3-5 俯卧位,(四)半坐卧位1.适用范围(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人 此卧位借助重力的作用， 一方面使膈肌下降， 胸腔容积增大， 同时减轻腹腔内脏器对心、肺的压迫，使呼吸困难得到改善；另一方面，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。,(四)半坐卧位1.适用范围(2)腹部手术后的病人 减轻腹部切口处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 此卧位一方面使腹腔渗出物流入盆腔，可减少炎症的扩散和毒素的吸收，促使感染局限化和减轻中毒反应；另一方面可防止感染向上蔓延而形成膈下脓肿。,(四)半坐卧位1.适用范围(4)某些面、颈部手术后的病人 可减少局部出血。(5)恢复期体质虚弱的病人 有利于病人向站立过渡。2.操作方法,图3-6 半坐卧位,(五)端坐卧位1.适用范围 心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作时的病人。2.操作方法,图3-7 端坐卧位,(六)头低足高位1.适用范围(1)产妇胎膜早破，防止脐带脱垂。(2)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。(3)下肢骨折牵引，利用人体重力作反牵引力。(4)十二指肠胆汁引流，使引流通畅。2.操作方法,图3-8 头低足高位,(七)头高足低位1.适用范围(1)颈椎骨折行颅骨牵引术的病人，利用人体重力作反牵引力。(2)开颅术后或头部外伤的病人，减少颅内出血。(3)脑水肿的病人，预防或减轻脑水肿，降低颅内压。2.操作方法,图3-9 头高足低位,(八)膝胸卧位1.适用范围(1)用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及手术。(2)用于矫正胎位不正及子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。2.操作方法,图3-10 膝胸卧位,(九)截石位1.适用范围 用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如妇产科检查、产妇分娩、膀胱镜检查等。2.操作方法,图3-11 截石位,第二节 卧位的变换一、帮助病人翻身侧卧法(一)目的1.使病人舒适。2.预防压疮和坠积性肺炎等并发症。3.适应治疗及护理的需要。,(二)操作方法1.一人帮助病人翻身侧卧法 适用于体重较轻者。,图3-12 一人帮助病人翻身侧卧法,(二)操作方法2.二人帮助病人翻身侧卧法,图3-13 二人帮助病人翻身侧卧法,(三)注意事项(1)帮助病人翻身时，注意节力原则，动作轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤，两人操作动作要协调。(2)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。一般情况每23 h一次，需要时可增加翻身次数，并做好记录和交接工作。 (3)为置管病人翻身时，翻身前应将导管安置妥当，翻身后应检查各导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。,(4)为手术后病人翻身时，应先检查敷料有无脱落、浸湿，需要时先换敷料后翻身；颅脑手术后，病人一般只能卧于健侧或平卧，翻身时头部转动不可过剧，以免引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后防止患部受压。(5)翻身时，应固定好床轮及拉起对侧的床档，以确保病人的安全。,第三节 保护具的应用一、目的1.防止谵妄、躁动、高热、昏迷及危重病人因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保病人的安全。2.确保治疗及护理的顺利进行。二、用物 酌情准备床档、软枕、各种约束带、棉垫、小毛巾等。,三、操作方法(一)床档,图3-14 多功能床档,图3-15 半自动床档,三、操作方法(二)约束带应用 1.宽绷带约束,图3-16 宽绷带约束固定法,三、操作方法(二)约束带应用 2.肩部约束带,图3-17 肩部约束带固定法,三、操作方法(二)约束带应用 3.膝部约束带,图3-18 膝部约束带固定法,三、操作方法(二)约束带应用 4.尼龙褡扣约束带5.约束手套,图3-19 尼龙褡扣约束带,图3-20 约束手套,三、操作方法(二)约束带应用,图3-21 肩部大单固定法 图3-22 膝部大单固定法,三、操作方法(三)支被架 主要用于灼伤病人暴露疗法时保暖，肢体瘫痪的病人，防止盖被压迫肢体等。,图3-23 支被架使用法,四、注意事项1.严格掌握保护具的使用指征，保护病人的自尊，使用前一定向病人和家属解释，其使用的必要性，以取得理解。2.保护性制动措施只能短期使用，使用时病人肢体应处于功能