【血液学检验】知识点整理

血液学血液学检验检验 知知识识点整理点整理 一 粒 一 粒细细胞系胞系统统 1 原始粒细胞 myeloblast 10 18 m 胞体圆或类圆形 核占细胞的 2 3 以上 居中或略偏位 核染色质呈细颗粒状排列均匀 核仁 2 5 个 较小 清楚 胞浆量少 染天蓝色 有透明感 无颗粒 2 早幼粒细胞 promyelocyte 12 20 m 较原粒细胞大 核染色质较 原粒细胞粗糙 染色质颗粒开始有聚集 核仁可见或消失 胞浆染淡蓝色 蓝 色或深蓝色 含大小不等 形态不一的紫红色颗粒 即非特异性颗粒 3 中幼粒细胞 myelocyte 中性中幼粒 neutrophilic myelocyte 10 18 m 胞核椭圆形或一 侧开始扁平 可有凹陷 其凹陷处约占细胞的 2 3 1 2 核染色质聚集呈索块 状 核仁隐约可见或消失 胞浆量多 染淡红或少数区域略偏蓝 含大小一致 的红色颗粒 即特异性颗粒 致少有一个区域 嗜酸性中幼粒 eosinophilic 15 20 m 核与中性中幼粒相似 胞浆 内充满粗大而均匀 排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒 嗜碱性中幼粒 basphilic 10 15 m 核圆形或椭圆形 但常常轮廓 不清 核染色质较模糊 胞浆内及核上含有排列零乱 大小不等数量不多的紫 黑色嗜碱性颗粒 4 晚幼粒细胞 metamyelocyte 中性晚幼粒 neutropilic metamyelocyte 10 16 m 核明显凹陷 呈肾形 马蹄形 半月形 但其核凹陷程度不超过假设直径的一半 核染色质 粗糙 排列更紧密 无核仁 胞浆量多 浅红色 充满中性特异性颗粒 嗜酸性晚幼粒 eosinophilic metamyelocyte 10 16 m 核形及 结构与中性晚幼粒相似 胞浆内充满橘红色的 大小一致的嗜酸性特异性颗粒 嗜碱性晚幼粒 basophilic metamyelocyte 10 14 m 核固缩呈 肾形 轮廓模糊 胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒 5 杆状核粒细胞 stab granulocyte 中性杆状核粒细胞 neutrophilic stab granulocyte 10 15 m 核凹陷程度超过假设直径的一半 核径最窄处大于最宽处 1 3 以上 呈带状弯曲 核染色质粗糙呈块状 胞浆充满中性颗粒 嗜酸性杆状核粒细胞 eosinophilic stab granulocyte 11 16 m 核与中性杆状相似 浆内充满嗜酸性颗粒 嗜碱性杆状核粒细胞 basophilic stab granulocyte 10 12 m 核呈模糊杆状 胞浆内及核上分布有少量嗜碱性颗粒 6 分叶核粒细胞 segmented granulocyte 中性分叶核粒细胞 neutrophilic segmented granulocyte 10 14 m 核呈分叶状 叶与叶之间有细丝相连或全断开 常分 2 5 叶 核染 色质已浓集呈粗的小块状 染深紫红色 胞浆丰富 内含淡红色均匀细小颗粒 嗜酸性分叶核粒细胞 eosinophilic segmented granulocyte 11 16 m 核多分 2 叶 核染色质结构与中性分叶核相似 胞浆内充满粗大均 匀一致的橘红色嗜酸性颗粒 嗜碱性分叶核粒细胞 basophilic segmented granulocyte 10 12 m 核可分 3 4 叶或分叶不明显 胞浆分布有少量大小不等的紫黑色嗜 碱性颗粒 二 二 红细红细胞系胞系统统 原始红细胞 pronormoblast 15 20 m 呈圆形或椭圆形 边缘常呈 钝角状或瘤状突起 核呈圆形 居中或偏位 约占细胞体的 4 5 左右 核染色 质呈颗粒状较原粒细胞粗而密集 核仁 1 3 个不等 且大小不一 形状不规则 呈浅蓝色或暗蓝色 胞浆量少 染深蓝色 不透明 有油画蓝感 无颗粒 早幼红细胞 earlynormoblast 10 18 m 核圆形或椭圆形 约占细 胞的 2 3 以上 核染色质颗粒有浓集现象 较原红细胞粗糙 核仁模糊或消失 胞浆量增多 染不透明蓝色或深蓝色 边缘可见瘤状突起 中幼红细胞 polychromatic normoblast 8 15 m 核圆形 约占 细胞的 1 2 核染色质凝聚呈条索状或块状 中间有明显空隙 如压碎饼干样 或打碎墨砚感 无核仁 胞浆量相对较多 浆内由于已合成不等量的血红蛋白 可染呈不同程度的嗜多色性 晚幼红细胞 orthochromatic normoblast 7 10 m 核圆形居中 或偏位 占细胞的 1 2 以下 核染色质致密聚集成结构不清的紫黑色团块状 无核仁 胞浆量较多 因已合成大量血红蛋白 常染浅灰红色或浅红色 网织红细胞 reticulocyte 7 2 7 5 m 为晚幼红细胞刚脱核而成 是尚未完全成熟的红细胞 瑞氏染色为多嗜性红细胞 用煌焦油蓝活体染色后在 细胞内可见蓝色细颗粒或呈线状或网状结构 红细胞 erythrocyte 正常红细胞平均为 7 2 m 呈双面微凹之圆盘 状 中央较薄 染色浅 边缘较厚 染色深 呈粉红色 无核 三 三 单单核核细细胞系胞系统统 原始单核细胞 monoblast 15 20 m 胞体圆形或椭圆形 核较大圆 形或类圆形 核染色质纤细 呈疏松网状结构 核仁 1 3 个 胞浆量较其它原 始细胞丰富 灰蓝色 不透明 边缘不规则或有伪足状突起 幼稚单核细胞 promonocyte 15 25 m 核圆形或不规则形 易见扭 曲 凹陷 切迹等改变 核染色质较原始单核细胞粗糙疏松 核仁可有可无 胞浆浅灰蓝色 不透明 可见细小颗粒 单核细胞 monocyte 12 20 m 核形态常不规则 有肾形 马蹄形 S 形 分叶状 笔架形等 核染色质疏松呈丝网状或条纹状结构 无核仁 胞浆量较多 染不透明的灰蓝色 可见细小红色颗粒 四 淋巴 四 淋巴细细胞系胞系统统 1 原始淋巴细胞 lymphoblast 10 18 m 胞体圆形或椭圆形 核呈圆 形或椭圆形 核染色质呈细颗粒状 核仁 1 2 个 胞浆量少 呈淡蓝色 透明 无颗粒 2 幼稚淋巴细胞 prolymphocyte 10 16 m 核圆形或椭圆形 核染色 质仍较细致 核仁可有可无 胞浆量较少 淡蓝色 偶见有少许红色颗粒 3 淋巴细胞 lymphocyte 大淋巴细胞 12 15 m 核圆形稍偏于一侧 核染色质排列紧密均匀 深紫 红色 胞浆量相对较多 染透明淡蓝色 可有少量大小不等的红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞 6 9 m 核相对较小 呈圆形 核染色质紧密呈大块状 结构 不清楚 染深紫红色 胞浆极少 似裸核样 如可见则呈淡蓝色 一般无颗粒 五 五 浆细浆细胞系胞系统统 1 原始浆细胞 plasmablast 14 18 m 胞体圆形或椭圆形 核圆形 占细胞的 2 3 以上 居中或偏位 核染色质呈粗颗粒网状 染紫红色 核仁 2 5 个 胞浆量多 染深蓝色 不透明 无颗粒 2 幼稚浆细胞 proplasmacyte 12 16 m 胞体多呈椭圆形 核圆形 或椭圆形 占细胞的 1 2 居中或偏位 核染色质较原浆细胞粗糙紧密 开始 聚集 染深紫红色 核仁模糊或消失 胞浆量多 深蓝色或紫蓝色或呈蓝色火 焰状 不透明 有时可有空泡及少数嗜天青颗粒 3 浆细胞 plasmacyte 8 15 m 核明显缩小 圆形 占细胞的 1 3 以 下 偏于一侧 核染色质浓集成块状 常排列呈车轮状 无核仁 胞浆量丰富 染蓝色或紫蓝色 不透明 有时有泡沫感 浆内可含有小空泡及 或少量嗜天青 颗粒 偶见胞浆中有较大的红色或淡蓝色透明的球状物 称 Russell 小体 是球蛋白聚集而成 六 巨核 六 巨核细细胞系胞系统统 1 原始巨核细胞 megakaryoblast 15 30 m 胞体圆形或不规则形 核大 呈圆形或不规则形 核染色质较其他原始细胞粗 呈粗网状或细条索状 结构 染深紫红色 核仁 2 3 个 淡蓝色 不清晰 不规则 胞浆量较少 不 均匀 不规则 染深蓝色 无颗粒 2 幼稚巨核细胞 promegkaryocyte 30 50 m 外形不规则 核亦不 规则 有重叠 可扭转呈肾形或分叶状 核染色质呈粗颗粒或粗网状或局部浓 集呈小块状 排列紧密 核仁可有可无 胞浆量增多 常有伪足状突出 染蓝 色或浅蓝色 在近核处出现或多或少的很细小红色嗜天青颗粒 3 巨核细胞 megakarycyte 颗粒型巨核细胞 40 70 m 可达 100 m 外形不规则 核较大 形态不 规则 多呈分叶状 核染色质较粗糙 排列紧密呈团块状 紫红色 无核仁 胞浆量丰富 染粉红色 夹杂有蓝色 内含大量细小红色颗粒 常聚集呈簇 但无血小板形成 产板型巨核细胞 40 70 m 可达 100 m 形态大致与颗粒型巨核细胞相 似 唯有不同的一点是胞浆内充满细小的红色颗粒及数量不等的血小板 裸核型巨核细胞 是产板型 巨核细胞的胞浆解体后 释放出大量血小板 仅剩一个细胞核 称之为裸核 4 血小板 platelet 胞体很小 2 4 m 呈圆形 椭圆形 逗点状 不 规则形 中心部位有细小紫红色颗粒 无细胞核 涂片上血小板常三五成群堆 集出现 七 其他 七 其他细细胞胞 1 组织嗜细胞 tissue basophilic cell 又称肥大细胞 mast cell 12 20 m 呈圆形 椭圆形 梭形 三角形等 核小 呈圆形或椭圆 形 居中或偏位 核染色质模糊 结构不清 胞浆充满圆形 大小一致的深紫 色嗜碱性颗粒 2 内皮细胞 endothelial cell 8 22 m 形态极不规则 多呈梭形 核呈圆形或椭圆形 核染色质呈网状 多无核仁 胞浆量少 染淡蓝色 边缘 常模糊不清 常沿核长轴的两侧或一端呈尾状伸出 可有细小紫红色颗粒 3 纤维细胞 fibrocyte 胞体较大 不规则 多为长尾形 核圆形或椭 圆形 1 数个 核染色质呈或细或粗的网状结构 核仁 1 2 个 不清晰 成 熟者无核仁 胞浆丰富 多在细胞两端 染淡蓝色 边界模糊 内含纤维网状 物及少许嗜天青颗粒 4 成骨细胞 osteoblast 胞体较大 20 40 m 长椭圆形或不规则形 单个或多个成群分布 核圆形或椭圆形 常偏于细胞一侧 核染色质排列呈粗 网状 染深紫红色 核仁可有 1 3 个 胞浆丰富 染深蓝色或灰蓝色 边缘常 呈模糊云雾状 5 破骨细胞 osteoclast 胞体巨大 60 100 m 形态不规则 颇象巨 核细胞 核小 数量较多 3 100 个不等 圆形或椭圆形 大小大致相等 边 缘清晰 彼此独立 无核丝相连 随意排列 核染色质呈粗网状 几乎每个核 都有一个蓝色核仁 胞浆丰富 染淡蓝色或浅红色 含大小不等的紫红细小颗 粒 6 脂肪细胞 fatty cell 30 50 m 胞体圆形或椭圆形 核较小 形 状不规则 常被挤压在一边 核染色质呈细致密网状 无核仁 胞浆内充满大 量空泡 7 组织细胞 histiocyte 胞体较大 20 50 m 形态多样 一般呈圆 形或椭圆形及不规则形 核可有圆形 椭圆形 肾形 核染色质呈疏松网状结 构 核仁 2 4 个不等 胞浆多少不一 染色也常不一致 有深蓝 淡蓝 灰蓝 色等 边缘多不规则或不清楚 无颗粒或含有少量或细或粗或粗细不一的嗜天 青颗粒 可有空泡或含异物等 8 吞噬细胞 phagocyte 不是一种独立的细胞 而是胞浆内含有吞噬物 质的一组细胞的总称 具有吞噬功能的细胞有单核细胞 组织细胞 血管内皮 细胞 纤维细胞等 吞噬细胞的形态极不一致 由吞噬物的类型及吞噬物的多 少而定 其胞核圆形 椭圆形或不规则形 常一个核 有时为双核 核常被挤 压至一侧 核染色质较疏松 核仁可有可无 胞浆多少不一 淡蓝色或淡红色 常有空泡 并有数量不等的吞噬物 吞噬物有空泡 色素 颗粒 有核细胞 红细胞 血小板 碳核 细菌等 有时吞噬细胞成堆存在 第二第二节节 异常血异常血细细胞形胞形态态学学 一 粒 一 粒细细胞系胞系统统形形态态异常异常 1 白血病时粒细胞改变 胞体 大小不等 畸形 胞浆 Auer 小体 颗粒粗大 增多 Auer 小体 是在细胞浆内出现结构均匀一致的红色细棒状小体 产生原因是 嗜天青颗粒融合而成 常见于急性非淋巴细胞性白血病细胞浆内 胞核 畸形 切迹 折叠 凹陷 扭曲 分叶等 如急淋时核易破碎 核分 裂象增多 核浆比 增大 发育不平衡 M2b 核仁 大 数量增多 亦可不清楚 2 巨大粒细胞 可见于中 晚 杆 分阶段 常见巨晚幼 巨杆状 形态特征 与同期相比 胞体大 核大 核染色质较同阶段细胞细致 形成原因 核酸代谢障碍 常见疾病 巨幼贫 M6 MDS M2b 抗叶酸类药物治疗后 3 中性粒细胞分叶过多 分 5 叶以上 常见于巨幼贫 严重感染恢复期 4 粒细胞中毒变性改变 中毒颗粒 胞浆颗粒大小不等 分布不均 染紫黑色或深紫红色 见于严重 感染 大面积烧伤等 空泡 浆或核内空泡 见于严重感染 杜勒小体 Dohle 蓝斑 在细胞浆内直径约 1 2 m 的蓝色区域 见于 严重感染 肝硬化等 核变性 核固缩 核肿胀 核碎裂 核溶解 见于严重感染 二 二 红细红细胞系形胞系形态态异常异常 1 巨幼红细胞 形态特征 与同期细胞相比 胞体大 核大 核染色质细致 排列疏松 幼 核老浆 产生原因 核酸代谢障碍 常见疾病 巨幼贫 M6 MDS 抗叶酸治疗后等 2 低色素性红细胞 形态特征 与同期细胞相比 浆量少 嗜碱性 着色偏蓝 核染色质无明显 异常改变 幼浆老核 成熟红细胞中心淡染区明显扩大 产生原因 Hb 合成障碍 不能说缺铁 常见疾病 IDA Hb 病 慢性感染性贫血等 3 红细胞大小不等 形态不整 见于各种增生性贫