学术论文—手术安全三级核查模式VIP

手术安全三级核查模式手术安全三级核查模式 郭文军 摘要摘要 目的 探讨提高手术安全的方法与效果 方法 通过围手术期系统 建立手术安全三级 核查模式 即一级核查 病房或门诊 二级核查 手术室准备间 三级核查 手术室间 于患者离开病房前 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前分别由巡回护士 麻醉医 生 手术医生主持核查 并实施三级安全质量控制 结果 通过系统的自动识别 系统的绝 对执行力 提高了医护人员手术安全核查执行率 结论 预防医疗差错 提高医疗安全 医 护人员工作效率 关键词关键词 围手术期系统 三级核查 三方核查 手术 巡回护士 麻醉医生 手术医生 中图分类号中图分类号 C931 2文献标识码 文献标识码 B 手术安全核查制度是国家原 2010 年出台的行业规章 手术医生 麻醉医生 巡 回护士三方人员在麻醉实施前 手术开始前 手术患者离开手术室前对患者基本信息和 手术信息进行安全核查 确保患者手术中正确身份 正确手术部位及正确手术方式 临 床实施过程中 操作涉及到手术团队各个成员 存在着不同的困难和问题 针对临床突 出的问题 通过围手术期系统实现手术安全三级核查模式 来确保手术安全 降低手术 差错 1 1 围手术期系统围手术期系统 围手术期系统通过相应功能模块的实现 对手术项目管理进行数据整合 解决医院 手术室管理问题 系统的设立 不只满足医生手术计划和查询功能 并从项目人员 医生 护士 病人 进修人员 外来参观人员 资源 手术室 耗材 器械 药物 手术用血 时 间 手术计划 手术调整 手术进度 成本 人员 设备 资源 时间成本 等要素管理出发 将原手术室 麻醉科 洗眼室 库房的数据库进行整合 使与手术相关的人 财 物 时间 都作为系统管理的重点 2 2 手术安全三级 三方核查手术安全三级 三方核查 三级核查 基于 OMIS 依据手术室管理规范 利用数据驱动手术安全管理 在病房或 门急诊 手术室准备间 手术室间组成的三级手术流程中 实施患者安全动态的信息化管理 三方核查 手术开始前 主刀医生与麻醉医生 巡回护士对患者手术信息进行再一次核查 2 1一级核查 病房或门诊 患者出病房之前 核查患者基本信息 检验检查报告 生 命体征等是否有异常项目 系统自动识别异常相 若有 停止下面流程 若无 患者出病房 继续下面流程 系统操作界面如下图所示 图 1 2 2二级核查 手术室准备间 患者进手术室之前 再一次核查患者基本信息 检验检 查报告 生命体征等是否有异常项目 系统自动识别异常相 若有 停止下面流程 若无 患者进入手术室 继续下面流程 系统操作界面如下图所示 图 2 2 3三级核查 手术室 手术开始之前 由手术医生 麻醉医生 巡回护士再一次进行 三方核查 确认手术患者基本信息 手术部位 手术方式等 手术同意书 麻醉同意书等资 料是否齐全 若无异常相 进行手术 若有 停止手术 系统操作界面如下图所示 图 3 3 3 效果效果 基于 OMIS 提出的三级核查模式就是利用现代医疗信息化手段 结合日间手术住院时 间短 手术时间快等特点 实现手术全流程的安全质量控制 未经过病房一级核查的确认 手术室准备间的系统无法进入该患者的手术安全二级核查 以此类推 系统自动识别三级核查中手术临时医嘱 麻醉同意书 手术同意书等手术信息是否一 致 保证一致性 准确性 利用信息共享平台 医护人员第一时间可在系统同步查询患者是否有异常结果 特别 是增加了危急值的预警机制 检查单是否齐全 节约等待检验报告时间和医护人员核查时 间 符合日间手术趋势 4 4 结论结论 通过手术安全三级核查模式 规范了手术患者核查流程 最有效的防止了 错误的患 者 错误的部位 错误的手术方式等 对减少医疗风险具有重要意义 通过对手术安全核 查的过程质量控制 不断提高管理质量 达到手术安全 参考文献参考文献 1 卫生部办公厅 关于印发 手术安全核查制度 的通知 S 2010 2 谭玉聪 朱学明 手术安全核查制度在不同阶段的应用效果 J 全科护理 2011 11 5 349 350 3 杨秋凉 伍晓莹 陈晓峰 等 持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值 J 解放 军护理杂志 2008 25 1B 163 4 敬洁 香港威尔斯亲王医院手术病人核查流程与启示 J 护理管理杂志 2011 11 10 759 760 5 周大春 陈肖敏 赵彩莲 等医疗活动中的人为错误