肿瘤化疗科用药咨询

精品文档 1欢迎下载 三 用药咨询题三 用药咨询题 3 1 举例说明抗肿瘤药物的作用机制 答题要点答题要点 抗肿瘤药物的作用机制可分为以下几种 1 干扰核酸生物合成 如巯嘌呤 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤等 2 直接破坏DNA结构和功能 如烷化剂 丝裂霉素 顺铂等 3 干扰RNA转录 如放线菌素 柔红霉素等 4 影响蛋白质合成和功能 如门冬酰胺酶 紫杉醇等 5 影响体内激素平衡 如性激素 肾上腺皮质激素 3 2 晚期癌症患者咨询 服用吗啡缓释片 可是每次疼时给药 还是痛很久 怎么办 答题要点 答题要点 1 应该是按时给药而不是按需给药 2 吗啡缓释片 口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现 2 3小时达高峰 持续作用12小时 所以不要等痛时才给药 若服用常规剂量出现突发疼痛时 可遵循医嘱临时加服短效吗啡片 3 对慢性持续疼痛 定时给药不仅可提高镇痛效果 还可减少不良反应 3 3 护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么 答题要点 答题要点 1 紫杉醇为脂溶性药物 其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温 80 静 脉应用后可产生过敏反应 2分 2 紫杉醇注射液过敏反应的发生率为39 其中严重过敏反应为2 多数为 型变态反应 表现为支气管痉挛性呼吸困难 荨麻疹和低血压 几乎所有的反 应发生在用药最初的10分钟内 应在该时间范围内注意观察 2分 滴注开始 1小时内 每15分钟测血压 心率和呼吸一次 进一步注意过敏反应的发生 1 分 3 为预防其过敏反应 临床应用前须进行预处理 紫杉醇治疗前12h及6h各口 精品文档 2欢迎下载 服地塞米松10mg一次 治疗前30 60分钟给予苯海拉明肌注20mg 静注西咪替 丁300mg或雷尼替丁50mg 2分 4 紫杉醇注射液可用NS 5 GS或5 GNS稀释 最后稀释浓度应控制在 0 3 1 2mg ml 并使用非PVC输液器 2分 专家主观评判 2分 3 4 芬太尼透皮贴一次能给开几贴 具体怎么用 注意什么 答题要点 答题要点 1 芬太尼属于控释剂型 门诊癌痛患者一次可开15天用量 2 芬太尼透皮贴是控释剂型 药效长达72小时 72小时更换就可以 中间未用 到时间撕去 可以继续使用 3 要轮换贴剂用药位置 贴在不被衣服经常摩擦的地方 不要贴在毛发处 4 告知患者 发热及与热源接触时 容易出现严重不良反应 如与加热垫 电 热毯 热水浴 日光浴等接触时 可能加快释放 增加血药浓度 5 不要切割 破坏贴剂 会破坏药量的释放 最严重的副作用 是呼吸抑制 一旦发生呼吸抑制 停止用药 立即就医 其他还有副作用 请仔细阅读说明 书 3 5 请简述WHO三阶梯止痛原则 答题要点 答题要点 1 按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物 应用镇痛药应从低级向高 级顺序提高 弱化中度疼痛并降低其发展的趋势 2 口服给药是首选的给药途径 简单 经济 易于接受 稳定的血药浓度 与 静脉注射同样有效 更易于调整剂量 不易成瘾及产生耐药 3 按时给药即按规定的间隔时间给药 如每隔12小时一次 无论给药当时病人 是否发作疼痛 而不是按需给药 这样可保证疼痛连续缓解 推荐使用控缓释 剂型药物 4 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 所以阿片类药物并没标 准量 应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量 精品文档 3欢迎下载 3 6 晚期癌症患者咨询 服用吗啡缓释片 可是每次疼时给药 还是痛很久 怎么办 答题要点 答题要点 1 应该是按时给药而不是按需给药 2 吗啡缓释片 口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现 2 3小时达高峰 持续作用12小时 所以不要等痛时才给药 若服用常规剂量出现突发疼痛时 可遵循医嘱临时加服短效吗啡片 3 对慢性持续疼痛 定时给药不仅可提高镇痛效果 还可减少不