内分泌系统

内分泌系统,内分泌系统是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节。同时它也是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。,第一节 激素,激素是内分泌腺或组织分泌的高效能的有机化合物。可经过血液循环运输到远距离的靶细胞发挥作用，称远距离分泌；有一些可通过细胞间隙弥散作用于邻近细胞，称近距离分泌。激素不供给机体能量，不直接参与物质代谢和能量转换，只是直接和间接地加速或抑制细胞内代谢过程，从而影响特定的生理功能。,激素的分类激素作用的共同特点激素的分泌及其调节,激素的分类,激素按其化学结构可分为两大类：一类为类固醇激素，如肾上腺皮质激素和性激素；另一类为含氮类激素，又可分为肽、胺、蛋白质等，如下丘脑分泌的调节肽、腺垂体调节的促激素、胰岛素、甲状腺素等。,激素作用的共同特点,信息传递作用 激素可以作为一种化学信使，在细胞与细胞之间进行信息传递，对靶组织的生理生化过程发挥加强（兴奋）或减弱（抑制）的调节作用。作用的特异性 每一种激素只选择性地对能够识别它的靶细胞起作用。这种选择性作用与靶细胞上存在能与该激素发生特异性结合的受体有关。,作用的高效能 生理状态下，各激素在血中浓度甚低，但作用显著。激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用，逐级放大效果，形成一个效能极高的生物放大系统。相互作用 激素的作用彼此关联相互影响、相互影响。当多种激素共同调节着某一生理活动时，往往存在着协同作用或拮抗作用，对维持该生理过程的相对稳定起重要作用。另外，有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生作用，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，这一现象称允许作用。,激素的分泌及其调节,激素的分泌有一定的规律，既受机体内部的调节，又受外界环境信息的影响。激素分泌的周期性和阶段性 由于机体对外界昼夜、环境的变化长期适应的结果，使激素的分泌产生了明显的时间节律，血中激素浓度也就呈现了有规律的波动。这种波动受中枢神经的“生物钟”控制，与其它刺激引起的波动无关。,激素分泌的调节 当一个信息引起激素开始分泌时，分泌激素的内分泌细胞随时收到靶细胞及血中该激素浓度的信息，或抑制其分泌，称负反馈，或促进其分泌，称正反馈，常以负反馈效应为常见。负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。还有一种负反馈调节:在人体内,下丘脑作为内分泌系统的调节中枢,通过分泌促激素释放激素,使垂体分泌促激素,作用于其他内分泌腺,促进其他内分泌腺的分泌激素,各种内分泌腺分泌的激素过多,反过来会抑制下丘脑和垂体的功能,构成下丘脑垂体靶腺功能轴，形成一个闭合回路，这种调节称闭环调节。,第二节 内分泌腺及其生理作用,一、肾上腺二、胰岛三、甲状腺四、性腺五、脑垂体,肾上腺,肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。肾上腺皮质肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素。肾上腺皮质激素属于类固醇（甾体）激素。糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。其分泌受腺垂体受肾上腺皮质激素（ACTH）的控制，ACTH分泌受下丘脑的促肾上腺皮质释放激素控制，形成下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴。,生理效应糖代谢 维持血糖正常水平，对肝脏和肌肉的糖原含量起重要作用。使血糖上升，增加肝糖元肌糖元。蛋白质代谢 促进除肝脏以外多种组织如淋巴结，胸腺，肌肉等蛋白质分解，抑制其合成，形成负氮平衡。脂肪代谢 促进脂肪分解，减少脂肪合成代谢。长期应用可升高血清胆固醇含量水盐代谢 长期应用产生留钠排钾作用核酸代谢 通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现对各种代谢的影响。也可促进多种RNA和酶蛋白的合成，影响糖和脂肪代谢增加机体应激功能对血细胞的作用 使细胞数量减少2.盐皮质激素(mineralocorticoid) 是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的类固醇激素，主要生理作用是维持人体内水和电解质的平衡。3.性激素具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。雌性动物卵巢主要分泌两种性激素雌激素与孕激素，雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素。,肾上腺髓质,肾上腺髓质1 adrenal medulla 是形成肾上腺中心部的组织。在宽阔的血管间隙中排列着形状不规则的细胞，其中也含有网状内皮系统的一部分。在交感神经的支配下，能分泌肾上腺素。在此意义上，肾上腺髓质是将神经信息转换为激素信息的一种神经内分泌转换器（neuroendocrine transducer）。肾上腺髓质最重要的作用，认为是在紧急情况时，通过交感神经为机体创造逃走或准备斗争的体内条件。此称为坎农（W.B.Cannon，1928）的应急学说。肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素（epinephrine,E）和去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）都是儿茶酚胺激素,胰岛,胰岛pancreatic islets (langerhans)是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，可控制碳水化合物的代谢。胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。主要分为细胞、细胞。细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素（glucagon）；细胞占胰岛细胞的60%-70%，分泌胰岛素(insulin)胰岛素对人体的糖脂肪和蛋白质代谢都有影响，但对于糖代谢的调节作用尤为明显。胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。,甲状腺,甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶。甲状腺激素人每日食物中约有100-200g 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。生理作用：促进生长发育，促进代谢，提高神经系统的兴奋性,性腺,性腺主要指男性的睾丸、女性的卵巢。睾丸可分泌男性激素睾丸酮（睾酮），其主要功能是促进性腺及其附属结构的发育以及副性征的出现，还有促进蛋白质合成的作用。卵巢可分泌卵泡素、孕酮、松弛素和雌性激素。其功能分别是： 刺激子宫内膜增生，促使子宫增厚、乳腺变大和出现女副性征等。 促进子宫上皮和子宫腺的增生，保持体内水、钠、钙的含量，并能降血糖，升高体温。 促进宫颈和耻骨联合韧带松弛，有利于分娩。 刺激并维持女性第二性征等。,脑垂体,垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动。垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。腺垂体 主要分泌促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，卵泡刺激素，黄土生成素四种均为促激素，分别作用于甲状腺，肾上腺，性腺。调节靶腺合成和分泌激素。除此还分泌生长激素，其主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长；促进机体合成代谢和蛋白质合成；促进脂肪分解。人在幼年时，如果生长激素分泌不足，会导致生长发育迟缓，身体长得特别矮小，称“侏儒症”；如果生长激素分泌过多，可引起全身各部过度生长，骨骼生长尤为显著，致使身材异常高大，称“巨人症”。成年后，骨骺已融合，长骨不再生长，此时如生长激素分泌过多，将刺激肢端骨、面骨、软组织等增生，表现为手、足、鼻、下颌、耳、舌以及肝、肾等内脏显示出不相称的增大，称“肢端肥大症”。还有催乳素其主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。但并不泌乳。还有黑色素其主要促进皮肤黑色素细胞合成黑色素，使皮肤颜色加深。,神经垂体,主要分泌血管加压素和催产素 血管加压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。催产素 催产素是一种哺乳动物激素，可以在大脑下视丘“室旁核”与“视上核”神经元所自然分泌。对女性而言，它能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁排出（而不是分泌）。此外，它还能减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平，以降低血压。,糖皮质激素,分泌调节体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。,药理作用 超生理剂量时除影响物质代谢外，还可产生抗炎、免疫抑制等药理作用。（1）抗炎作用 超生理剂量的糖皮质激素对各种原因引起的炎症和炎症病理发展过程的不同阶段都有很强的抑制作用，但对各种炎症的病因均无影响，其抗炎特点为显著性、非特异性。在急性炎症早期阶段，能减轻局部血管的扩张，降低毛细血管通透性，使充血、血浆渗出、白细胞浸润和吞噬能力减弱，从而改善和消除局部症状（红、肿、热、痛等）。在慢性炎症阶段，能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连并抑制瘢痕的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。,（2）免疫抑制和抗过敏作用,免疫反应是机体免疫系统在抗原刺激下所发生的一系列变化。 超生理剂量的糖皮质激素能抑制病理性的免疫反应的许多环节。能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和加工；阻碍淋巴母细胞的转化，加速致敏淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速降低。小剂量的糖皮质激素主要抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素不但可抑制细胞免疫，还可抑制体液免疫，使B细胞转化为浆细胞减少，使抗体生成减少，减少抗原抗体反应引起的有害物质的释放。,（3）抗毒素作用 主要通过改善机体的物质代谢和组织活动，提高机体对毒物的抵抗力，稳定溶酶体膜而减少内源性致热原释放，同时还能降低下丘脑体温调节中枢对致热原的敏感性，从而发挥良好的退热作用和改善中毒症状作用。 （4）抗休克作用 其抗休克作用可能与下列因素有关：扩张血管，改善微循环；加强心肌收缩力，使心输出量增多；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的生成，从而防止心肌收缩无力与内脏血管收缩。,（5）血液与造血系统作用 糖皮质激素对各种血细胞都有影响，可刺激骨髓造血功能，使血液中血红蛋白和红细胞含量增加；使血小板和纤维蛋白原增多，凝血时间缩短；使中性白细胞由骨髓进入血循环增加，消除减少；而使单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞减少。（6）中枢神经系统作用 可减少脑内抑制性递质-氨基丁酸（GABA）的浓度，提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可致精神失常，大剂量有时可致儿童惊厥或癫痫样发作。（7）其他能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增强食欲，促进消化，同时还会使胃黏膜自我保护与修复能力减弱；抑制松果体褪黑激素分泌；减少甲状腺对I的摄取、清除和转化等。,胰岛素,药理作用糖代谢：胰岛素可使血糖的葡萄糖来源减少，而增加其去路。促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖氧化和分解，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低。脂肪代谢：促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解，增加脂肪合成酶活性，增加脂肪合成储存蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。抑制蛋白质分解钾离子转运：促钾离子进入细胞，有降血钾作用促生长作用：促进蛋白质直放机核酸合成,临床应用运用于治