乙脑课件_第1页
乙脑课件_第2页
乙脑课件_第3页
乙脑课件_第4页
乙脑课件_第5页
已阅读5页,还剩25页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

内科护理,内科护理(第3版),第十章 传染病病人的护理,第十章 传染病病人的护理,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,广东省江门中医药学校 郭华,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,学习目标,具有高度的责任感、团队意识和安全防护意识, 尊重和关爱病人掌握流行性乙型脑炎病人的流行病学资料、身心 状况和主要护理措施熟悉流行性乙型脑炎病人的辅助检查、治疗要点 及常见护理诊断/问题了解流行性乙型脑炎病人的护理目标和护理评价学会应急处理和配合医师抢救危重病人,重点,难点,流行病学资料、身心状况、护理措施,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,辅助检查、治疗要点,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,概 述,护理诊断/问题,护理措施,护理评估,【护理评估】,(一)流行病学资料,(二)身体状况,(三)心理-社会状况,(四)辅助检查,(五)治疗要点,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(一)流行病学资料,传染源 猪是最主要的传染源和中间宿主传播途径 主要通过蚊虫叮咬而传播三带喙库蚊为主要传播媒介,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(一)流行病学资料,人群易感性 以隐性感染最为常见,感染后可获得持久免疫力流行特征 主要集中于7、8、9三个月多为10岁以下(尤其是26岁)儿童发病,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,是否接触过病畜、病禽或类似病人有无被蚊虫叮咬有无到过疫区是否接种过疫苗发病是否在夏秋季等,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,评估时询问:,(二)身体状况,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,初期 :起病急,发热伴头痛、恶心、呕吐和嗜睡极期 :主要表现为脑实质受损的症状持续高热:体温越高,持续时间越长,病情越重意识障碍:表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等惊厥或抽搐:出现局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性阵挛,均伴有意识障碍,(二)身体状况,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,呼吸衰竭:是乙脑最严重的表现。表现为呼吸节律不规则及幅度不均、叹息样呼吸、潮式呼吸等中枢性呼吸衰竭的症状高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,其中,呼吸衰竭是致死的常见原因,颅内高压剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢婴幼儿常见前囟隆起其他神经系统表现浅反射减弱或消失,深反射先亢进后消失肢体强直性瘫痪、肌张力增强、巴彬斯基征阳性等不同程度的脑膜刺激征阳性颞叶受损可有失语、听觉障碍植物神经受累可有大小便失禁或尿潴留等,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,恢复期 体温逐渐下降,精神神经症状逐渐好转后遗症期 若6个月尚未恢复,仍有精神神经症状称为后遗症表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等并发症 以支气管肺炎最多见,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(三)心理-社会状况,起病突然、症状明显、病情恶化而出现紧张、焦虑情绪因功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(四)辅助检查,血常规检查 白细胞计数增高,中性粒细胞占80%以上脑脊液检查 压力增高,外观无色透明或微浊,白细胞计数轻度增加,糖正常或偏高,氯化物正常血清学检查 血清中可出现特异性IgM抗体是目前早期诊断本病的最常用方法,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(五)治疗要点,治疗主要为对症措施处理好高热、惊厥和呼吸衰竭等是抢救乙脑病人成功的关键高热病人采用物理降温和药物降温,必要时采用亚冬眠疗法惊厥或抽搐者及时去除病因和镇静止痉,首选地西泮呼吸衰竭病人的主要治疗措施包括保持呼吸道通畅,吸氧中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,【常见护理诊断/问题】,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,1体温过高2意识障碍3有受伤的危险4有皮肤完整性受损的危险5潜在并发症:呼吸衰竭、惊厥、继发感染,【护理目标】,体温降至正常意识逐渐恢复无外伤发生皮肤保持完整,无压疮发生并发症得到有效防治,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,【护理措施】,(一)一般护理,(二)病情观察,(三)对症护理,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(四)用药护理,(五)心理护理,(六)健康指导,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(一)一般护理,休息与活动 卧床休息,避免声音和强光刺激意识障碍者需专人看护,做好生活护理及皮肤护理减少对病人的刺激,以免诱发惊厥或抽搐饮食护理 早期进食清淡易消化的流质饮食有吞咽困难或昏迷者给予鼻饲或静脉营养恢复期病人应逐步增加高营养、高热量的饮食,严密监测生命体征,尤其是呼吸的变化观察有无意识障碍及其他精神神经症状和体征有无惊厥或抽搐发作有无颅内高压和脑疝的先兆记录出入液量,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(二)病情观察,高热 体温39以上者以物理降温为主效果不佳可遵医嘱采用药物降温或亚冬眠疗法高热伴有四肢厥冷者,禁用冷敷和乙醇擦浴惊厥或抽搐 仰卧位,头偏向一侧,松解衣服和领口,保持呼吸道通畅呼吸衰竭 保持呼吸道通畅吸氧,氧流量45L/min必要时气管插管、气管切开,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(三)对症护理,使用镇静止痉药物时,严格掌握药物剂量和用药间隔时间,注意观察病人的呼吸和意识状态大剂量呼吸兴奋剂可诱发惊厥,应遵医嘱严格掌握药物剂量甘露醇应在30分钟内快速静脉滴入或注入,监测病人的心功能状况,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(四)用药护理,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(五)心理护理,向病人和家属解释疾病相关知识尽量避免各种不良刺激对有功能障碍或后遗症者,帮助病人适应环境给予病人关心和照顾,鼓励病人积极配合治疗,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,(五)健康指导,疾病知识指导 向病人及家属讲解疾病的相关知识恢复期鼓励病人坚持康复训练和治疗、定期复诊教会家属切实可行的护理措施和康复疗法疾病预防指导 加强家禽、家畜的管理,做好防蚊、灭蚊工作10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种,体温是否在正常范围内意识是否清楚有无外伤发生皮肤是否保持完整,有无压疮发生并发症是否得到有效防治,【护理评价】,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,教学小结,猪是最乙型脑炎主要的传染源和中间宿主主要通过蚊虫叮咬而传播,以隐性感染最为常见高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状, 呼吸衰竭是致死的常见原因高热、惊厥和呼吸衰竭对症护理,第四节 流行性乙型脑炎病人的护理,课堂练习,1. 流行性乙型脑炎的主要传染源是A患者 B隐性感染者 C猪 D牛 E家禽 2.男,19岁。以流行性乙型脑炎入院,查体:T39.8,P12

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论