




已阅读5页,还剩11页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
溃 疡 性 结 肠 炎Ulcerative Colitis,王承党 福建医科大学附属第一医院 消化科,溃 疡 性 结 肠 炎 ulcerative colitis,一种原因不明的、慢性、非特异性、溃疡性结肠炎症性疾病,病变主要限于结肠粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远段结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。 主要表现:腹痛、腹泻、粘液脓血便、 里急后重 炎症性肠病: 溃疡想结肠炎+克罗恩病,病因和发病机制,促发因素 易感者 亢进的免疫炎症反应,感染环境因素,遗传,自身免疫、变态反应、细胞因子与炎性介质,结肠粘膜炎症、溃疡,病理变化大体观察病变呈连续性、弥漫性分布,粘膜充血、水肿,呈颗粒状、脆性增加、易出血,糜烂、溃疡,慢性者假性息肉、粘膜桥,病理变化组织学变化,粘膜水肿 颗粒状,绒毛变平、粘膜萎缩、腺体排列紊乱、溃疡形成、炎性细胞浸润、隐窝脓肿,正常粘膜,临 床 症 状,消化系统症状腹泻:呈糊状、稀水状,粘液血便腹痛:多隐痛,常局限于下腹部或左下腹, 腹痛-便意-便后缓解的规律其他:腹胀、纳差、重者恶心、呕吐全身症状“炎症反应”:低中度热、心动过速、衰弱、消瘦、 贫血、水电平衡失调、营养不良免疫性疾病:关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、 葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、慢性活动性 肝炎、硬化性胆管炎等,病理变化累及部位累及大肠,连续性、弥漫性分布,直肠型 直-乙结肠型 左半结肠型 全结肠型 倒灌性回肠炎,诊 断 手 段,粪便检查:OB+,排除感染性疾病肠镜检查:诊断与鉴别诊断的重要手段X线检查(BE):粘膜相、肠壁改变,横结肠扩张,铅管样肠管,锯齿样溃疡,息肉充盈缺损,诊 断,累及范围:直肠 全结肠临床类型: 初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发严重程度:轻、中、重(腹泻、便血、T、R、Hb、ESR)病情活动:活动期、缓解期并发症:中毒性巨结肠、癌变、大出血,例:溃结,全结肠型,慢性复发型,重型,活动期,中毒性巨结肠,病变范围,巨结肠?,癌变?,治 疗控制急性发作、防治并发症、减少复发,一般治疗应卧床休息纠正水-电平衡紊乱饮食一般病人:易消化流质饮食,富营养的少渣食物重症/暴发型:禁食、TPN,必要时输血及白蛋白对症治疗:慎用抗胆碱能药物!,病机,粘膜免疫失平衡 免疫调节 糖皮质激素 免疫抑制剂细胞因子/炎症介质 抗TNFa抗体大肠粘膜层/粘膜下层炎症 水样酸类继发感染 抗感染,药物治疗,水杨酸制剂 柳氮磺胺吡啶(SASP) 结肠内细菌作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸首选药物 适用于轻、中型病人或危重、暴发型经糖皮质激素治疗已缓解者 5-氨基水杨酸(5-ASA)糖皮质激素重症/暴发型病人的首选药物 硫唑嘌呤适用于反复发作,而SASP及激素治疗无效者 其他抗细胞因子制剂抗菌素,手术治疗,癌变肠穿孔脓肿/瘘管形成中毒性巨结肠内科治疗无效,小 结,粘膜免疫失平衡病理:大肠(结肠、直肠)倒灌性粘膜层、粘膜下层炎症微脓肿形成 糜烂、溃疡 内镜表现 钡剂灌肠 临床表现鉴别诊断:主要是粘液血便的鉴别治疗:愈合粘膜
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 海滨浮标、渔寮生态浮标运行维护服务招标文件
- 陕西省药品监督管理局直属事业单位招聘考试真题2025
- 淄博市市属公立医院及专业技术招聘考试真题2024
- 柳州市残疾人康复中心招聘考试真题2024
- 重难点解析人教版八年级物理上册第6章质量与密度-密度同步测评试题
- 安全监控设备安装工程施工方案设计
- 2025人教版高一名词性从句练习50题带答案
- 考点解析人教版八年级上册物理光现象《光的直线传播》难点解析试卷(含答案解析)
- 2025年建筑结构模拟试卷及答案
- 厂房竣工后服务与保障方案
- 2025年成人高考专升本政治模拟试题及答案
- 2025年全国成人高等学校招生考试(英语-高起点)经典试题及答案五
- 环保设备运营维护管理手册
- 体系管理从产品需求到产品规划课件
- 2025新闻记者资格证及新闻写作相关知识考试题库附含参考答案
- 数据安全dsg题库及答案解析
- 成都抖音培训课件下载
- 毕业论文园艺系范文
- 群众积分制管理办法
- ECMO护理进修汇报
- MSA-GRR数据自动生成工具
评论
0/150
提交评论