wl心理护理

第七章肿瘤患者心理护理及社会支持,湖北文理学院附属襄阳市中心医院肿瘤科 王兰电话QQ：1106533767,掌握 肿瘤患者的心理护理熟悉 肿瘤患者的心理反应特点心理护理评估了解 肿瘤患者的社会支持,学习目标,一、临床心理护理的评估与干预二、肿瘤患者的心理反应特征三、肿瘤患者的社会支持,学习内容,发病：每6分钟就有1人被确诊为癌症死亡：每10秒就有1人死于肿瘤尴尬局面：贫癌、富癌皆高发癌症：擅长自我变异的杀手,事实，让人触目惊心！,根据国外文献记载，约肿瘤病人80%有心理障碍,3444的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍 ，其中18的病人符合重症抑郁发作的诊断10%心理较为乐观,癌症患者的心理现状,第一节 临床心理护理的评估与干预,心理护理: 指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术）积极影响病人的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态，从而达到护理目标的心理治疗方法,一、心理护理的概念,基本要素,心理问题,护士,患者,心理学理论与技术,二、心理护理的基本要素,护理领域的临床心理问题评估是依据护理心理学理论，排除精神疾病和严重精神异常人群，遵循心理评估的原则，融合心理学、医学、护理学、社会学等综合知识与技能，对有心理问题或心理障碍的临床患者做出心理特征的判断和鉴别,三、心理问题评估基本概念,三、心理问题评估主要功能,三、心理问题评估注意事项,四、心理问题干预程序,四、心理问题干预程序,四、心理问题干预程序,四、心理问题干预程序,四、心理问题干预程序,第二节 肿瘤患者的心理反应特征,心理反应特征,是指个体面对生活应激事件（如癌症）所形成的较为一般心理不适应症状,一、心理痛苦的概念,二、心理痛苦影响因素,受心理痛苦影响的患者常表现为被隔绝、自卑、失落、耻辱、担心传染和复发、害怕死亡、失眠、恐惧、焦虑、抑郁等，甚至产生自杀倾向,三、心理痛苦的表现形式,四、心理痛苦的反应过程,A,休克-恐惧期,C,愤怒-沮丧期,B,否认-怀疑期,D,接受-适应期,无论肿瘤早期、患者知情早或晚，病情轻或重，多数患者的心理反应大致经历4个阶段，但不同患者各阶段反应的时间、强度、分期清晰度则因人而异休克-恐惧期：突然自知，心理反应剧烈，惊恐、心慌、眩晕、昏厥、木僵状态否认-怀疑期：逐渐冷静借助“否认”防御机制应对“肿瘤知情”引起的紧张、痛苦体验，怀疑诊断，四处求医,四、心理痛苦反应四大阶段,愤怒-沮丧期：不得不面对原有诊断，情绪再度波动，心烦意乱、烦恼、愤怒、攻击性行为，有的患者伴有悲衷、沮丧、绝望甚至轻生的念头或自杀的行为接受-适应期：无奈的接受和适应现实，但较难回复到患病前的心境，有的主动适应，有的被动适应，陷入慢性抑郁和痛苦体验，难以自拔,四、心理痛苦反应四大阶段,评估患者的心理特征及社会文化背景的基础上，选择恰当的时间，运用适当的方式，将病情告诉患者和家属，同时，鼓励患者积极配合治疗，争取更好的治疗做好各种检查治疗前后的告知，避免因知识缺乏造成过度的紧张、焦虑帮助患者建立强有力的社会支持系统，向家属讲解护理和心理知识，支持患者尽早融入社会，摆脱心理痛苦,五、心理痛苦护理干预措施,焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适应感和植物神经系统紊乱状态,一、焦虑的基本概念,二、焦虑的影响因素,三、焦虑的表现形式,四、焦虑的护理干预措施,抑郁是指一种低落状态。长期的心理痛苦、疾病带来的痛苦（如疼痛）、焦虑等得不到有效控制，会发展为抑郁，导致患者社会的、职业的、人际关系的诸多功能减退,一、抑郁的概念,