孕产期心理保健2016

孕产期心理保健,快乐妈妈健康宝宝,心理科,课程安排,一、 孕期心理调适二、 认识与预防产后抑郁症,孕期心理对胎儿的影响,原因：1. 焦虑抑郁状态下，孕妇体内产生的皮质醇增加，多巴胺与5-羟色胺减少，导致儿童前额叶刺激增加和迷走神经兴奋。新生儿行为发育体内生物医学特征与其抑郁的母亲类似2. .怀孕期母亲的焦虑与子宫动脉的阻力增大有关，供给胎儿的血流与氧气减少，从而影响胎儿的发育。,产前抑郁,1. 怀孕期对女性有保护作用2. 发生率8-10%3. Kumar对围生期抑郁的后果进行了为期4年的前瞻性研究发现，情绪困扰常长期存在，产前抑郁增加了产后抑郁的风险（香港6.4%-8.3%，其中70%持续到产后时期）,孕期心理对胎儿的影响,多项研究证实了：1. 产前抑郁导致胎儿活动增加、胎儿发育迟缓、低出生体重、早产。2. 怀孕后期两个月产生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急诊剖宫产、及新生儿入住新生儿监护室的危险3. Groome等使用超声成像方法的研究发现：母亲焦虑影响胎儿的行为，与发育滞后、新生儿行为评定量表的分值低有关4. 性格在出生前开始形成， 产前抑郁母亲所生的孩子有更多的焦虑症、睡眠障碍和冲动行为。5. 儿童青少年躯体、智商、精神状态、情绪功能也受影响。6. 快乐的母亲孕育的孩子个性乐观、心情舒畅、性格、能力各方面很完善,怀孕期异常心理状态的信号,1. 失眠、多梦2. 经常生气、烦躁和发火3. 反复出现腹痛 孕早期如出现过度焦虑、抑郁、重大精神创伤，易致孕妇体内过多分泌肾上腺素，导致唇腭裂等畸形。容易诱发早产。胎儿畸形、流产、早产等。 4. 自身免疫力下降 5. 血压升高 怀孕女性在焦虑时血压平常要高，长时间处在焦虑紧张状态，会增加孕妇患妊娠高血压的危险。 6. 食欲不振 情绪紧张、焦虑导致了消化不良，饱胀、胃部不适。,孕期心理调适,1. 掌握妊娠、分娩的知识 要学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的科普知识，了解妊娠过程出现的某些生理现象。若一旦有这些生理现象的出现，能够正确对待，坦然处之，减少不必要的紧张和恐慌。2. 转移注意力，保持乐观稳定的情绪状态： 怀孕是妇女几乎都要历经的人生过程，本身是件快事，不必为此背上思想包袱。如果是焦虑、抑郁严重的，就要转入正规的心理咨询程序了，要进行一系列的心理疗法。 3. 放松疗法：呼吸法、音乐放松,孕期心理调适,4. 积极的心理暗示 可经常对自己进行积极心理暗示，在心里默念“我就要见到日思夜想的宝宝了，这是一件让人心旷神怡的事情”，“我的宝宝眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生宝宝时肯定有力”等。5. 建立社会支持系统 孕妇在有心理压力时，能及时得到丈夫、密友、亲人的关心、支持，这样她抗压的能力会增强，消解压力的能力也会增强。如果这种压力太强大了，必要时，可找心理咨询师进行咨询及疏导。6. 角色转换，你准备好了吗,认识与预防产后抑郁症,产后情绪问题可分为三类,1. 产后情绪低落（postpartum blue）2. 产后抑郁（postpartum depression）3. 产后精神病（postpartum psychosis）,1. 产后情绪低落（Postpartum Blue）,发病率 非常高，约50-80%，被视为一般常见现象高危人群意外怀孕、曾考虑堕胎，晚期怀孕时情绪不稳定的孕妇及严重经前综合症患者居多发病期大部分患者于产后2-10天内出现轻微抑郁症状，发病时间短暂，通常只持续数天，但不会超过两星期,1. 产后情绪低落（Postpartum Blue）,症状较轻微情绪：不稳定、心情低落、焦虑、无故哭泣、容易发怒等，不会有自杀倾向生理：难入睡、头痛、失眠、发恶梦、疲累等 治疗一般不需服药而自然康复进行一些休闲活动，给予产妇情绪发泄的机会，情绪支持、适当解释病情但若病情恶化，则应寻求医生协助,2. 产后精神病（Postpartum Psychosis）,发病率较低，1000人中有1-2人高危人群早发型：产后2-3周内发作，多发生于第一胎，较年轻晚发型：多发生于较年长、未婚或社会经济地位较低其他：家人有精神病史；面对严重打击，如胎儿夭折等发病期通常在分娩后二周，但有些患者会迟至分娩后一年才发病，症状会持续几个月以上。,2. 产后精神病（Postpartum Psychosis）,症状情绪激动、不稳定、哭泣、失眠、神志不清、发呆、对外界没有反应、罪恶感、幻觉或幻听。其中40%的患者在发病时出现躁狂的症状，如过度兴奋，不停跳动，产生幻觉等，其后才出现抑郁症的病症。研究显示，患者有5%的自杀率及4%的杀婴率，需紧急住院处理的精神病患。治疗病情会迅速恶化，需要立刻安排治疗抗抑郁剂及抗精神病药物，若效果不佳，可能需要电击治疗。,3. 产后抑郁（Postpartum Depression）,发病率10-15%，但常未被确诊高危人群曾患抑郁症或产后抑郁者，病发率高至30%曾患其他的精神疾患，如物质滥用、焦虑症或身体顽疾婚姻关系不良、缺乏社会支持系统、或有照顾婴儿压力等有些研究显示第一胎，较年轻产妇，有经前紧张焦虑病史等容易发病，但结论不一发病期多于产后4-6周发病，情况较严重、时间较长，严重者可持续6-9个月，甚至超过一年,产后抑郁发生的危险因素,1. 生理因素2. 心理因素3. 社会因素,生理上的危险因素,1. 怀孕期间焦虑或抑郁2. 个人及家庭的精神疾病史3. 与激素相关的情绪变化史4. 甲状腺疾病,心理上的危险因素,1. 负性思维方式2. 担心烦恼者和追求完美者3. 虐待史或者与父母冲突4. 体型的问题5. 对母亲角色扮演的矛盾或感到模糊6. 不懂照顾新生儿,社会上的危险因素,怀孕中或怀孕后的生活压力事件经济负担缺乏配偶及亲友的支持对孩子性别的失望腹绞痛的孩子或生病的孩子婚姻的冲突、与伴侣的关系和生活上出现问题怀孕或生产并发症母亲的年龄不想要或计划外怀孕哺乳问题,产后抑郁对产妇及丈夫的影响,让新妈妈失去自信，不能享受作为母亲的快乐母亲不能适当地饮食、洗澡、照顾自己等，增加了感染、贫血的风险导致婚姻及家庭危机：对夫妻关系的影响，尤其是长期的、严重的抑郁症，包括婚姻关系的干扰，及家庭暴力影响配偶，较高机会（2.5倍）患上抑郁症产后抑郁转变为慢性抑郁症,产后抑郁对婴儿造成的影响,1. 影响婴儿的发育、行为和认知发展2. 更容易表现出行为问题（例如，睡眠和进食困难，发脾气，多动症）3. 认知发展延误4. 情绪失调和社会适应失调,产后抑郁对婴儿的危害,1. 若婴儿的母亲长期处于抑郁状态，婴儿与陌生人的社交互动、面部表情表达、笑容较少，更多地哭泣，情绪更为急躁2. 若儿童的母亲长期处于抑郁状态，儿童在思维、记忆及智力水平较差(18个月)，男性儿童尤其明显3. 儿童更容易分心、不活跃和较少的社会交往行为（5岁）4. 青春期患抑郁症及心理行为问题的概率增加（12-15岁）5. 家庭更容易发生忽视、虐待，社交、情绪与认识发展水平较低，更多的学习问题与行为问题6. 自杀(suicide)和杀婴(infanticide)的危险7. 婴儿对环境的变化很敏感，且受到环境的影响。母亲的心理失调会影响到宝宝的发展，特别是情绪低落、社会退缩、负面思维、无助感等8.焦虑或抑郁的母亲，更少地看婴儿的脸、在情感上与婴儿建立连接，且对孩子饥饿、高兴或失落的信号不敏感，因此对婴儿的需求回应更少。,支持网络,1. 情感支持2. 实用的帮助3. 信息和建议,一、情感支持,需要温暖和爱的时候向谁求助？ 1. 丈夫作为情感支持的主要对象非常重要 2. 找到几个关键人物，在他们面前开放自己 3. 好朋友或者信任的人 情感支持圈子非常有帮助， 并且让你感觉愉快。,二、实用的帮助,照顾孩子的需要 1. 喂奶 2. 换尿布 3. 给宝宝洗澡 4. 帮宝宝穿衣服 5. 带宝宝出去转转，这样妈妈可以在家休息一会 6. 带宝宝在身边，让妈妈可以离开一会 7. 陪着宝宝，让妈妈打个盹儿 8. 帮你的其他孩子约游戏时间,二、实用的帮助,家务需要 1. 洗衣服 2. 做饭 3. 买生活用品 4. 打扫房间 5. 做其他的杂事 如果身边没有能做这些事情的人，可能要考虑雇一个帮手，以便在最开始的几周到几个月里，帮你做饭、打扫、洗衣，还有照顾孩子。,三、信息和建议,信息来源：1. 最近刚生完孩子的朋友2. 儿科医生3. 医生和治疗师4. 助产士和哺乳顾问,建议：1. 分享让宝宝停止哭泣的窍门2. 宝宝正常的成长变化 等,怎样要自己需要的东西,1. 让别人准确地了解你需要的东西2. 保持镇定3. 不要苛求4. 表达感谢,支持网络的核心 夫妻关系,1.孩子刚出生的一年是充满兴奋和喜悦的，也是最难熬、最痛苦的一年2. 孩子出生后，几乎所有的夫妻吵架次数都变多了3. 面对新角色（父亲/母亲），容易感到疲惫和焦虑4. 经营夫妻关系被放到次要的位置,你和丈夫的团体协作,1. 找到夫妻俩能单独相处的时间2. 别说太多产后抑郁症和焦虑症的话题3. 告诉她你爱她，并全力支持她4. 鼓励她分享感受，细心聆听。虽然她可能不理性，但切忌一口否定