输血护理覃塘

输血全程护理,认识血液制品,去白红细胞悬液1、包装 0.5u、1u、2u。 全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。 规格：200ml全血制备为1U。2、保存温度4。3、有效期35天。4、每袋红细胞离开4保存环境后，30分钟内输注，4小时内输注完毕。,洗涤红细胞悬液1、全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率80%，血浆去除率90%，RBC回收率70%。2、 保存温度4。3、有效期24小时。4、每袋红细胞离开4保存环境后，30分钟内输注，2小时内输注完毕。,新鲜冰冻血浆（FFP）1、单采抗凝血浆或取在68小时内采集的全血在4离心将血浆分出，并迅速在30以下冰冻成块而制成。2、FFP内含有血浆蛋白6080g/L，纤维蛋白原24 g/L，其他凝血因子0.71.0IU/ml。3、在20以下可保存1年。4、200ml全血分类出的血浆为1u。5、融浆到37后方可输注，每袋血浆融浆后30分钟内开始输注，20分钟内输注完毕。,普通冰冻血浆保存期超过一年的新鲜冰冻血浆都为普通冰冻血浆。在20以下可保存5年缺少不稳定的凝血因子和有效期在20以下可保存5年。融浆到37后方可输注，每袋血浆融浆后30分钟内开始输注，20分钟内输注完毕。,冷 沉 淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆（FFP）在15条件下不溶解的白色沉淀物，加热至37时呈溶解状态主要成分：1、纤维蛋白原，2、凝血因子，3、血管性血友病因子（vWF），4、纤维结合蛋白，5、凝血因子。保存温-20。有效期1年。每单位35ml。有效治疗量成人10u以上。融化到37后方可输注，每袋冷沉淀融化后30分钟内开始输注，10分钟内输注完毕。,机采血小板单个献血者机器采集，每单位含血小板数2.51011个，红细胞混入量8.0109/袋，白细胞混入量5.0108/袋。在持续振荡条件下222保存。（不能放置到4冰箱保存）有效期5天。离开保存条件下立即输注，20分钟内输注完毕。,输血三个环节,1、输血前护理 输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。,护士在输血前应掌握病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等）、输血的目的、病人输注的血液种类、血型、数量等资料，并详细记录在输血护理单上。这些资料有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。,护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。,每个病人输血前都要签订输血治疗同意书、查输血前五项。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血前五项检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血后，作为有力的医疗证据。,标本的采集和送检,据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影。,血标本采集送检流程,1、采血护士：采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。2、核对输血申请：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。3、采集血样过程中确保： 在采集血样时，床边核对正确的患者；正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致。正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签。正确的标本量EDTA抗凝血2ml。标本无溶血、不能在输液处采集血样。4、 采血样完成后再次核对：血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前五项检测血样。5、送血样人员：必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。,4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。,血液标本采集规定,1、遵循血型复核制度。2、使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过三天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。3、反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。患者输血72小时后有可能产生导致输血反应不规则抗体。,采集血标本面临的风险,未认真核对受血者身份（采错人）采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）血标本量少、溶血血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）,血液的领取,护士接到取血通知后，应携临床输血取血单和专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查十对一确认”制度。三查：查血的有效期，查血的质量，查输血装置是否完好。十对：1.对受血者姓名， 2.对床号 ，3.对住院号 ，4.对血型试验结果，5.供血者姓名或编号， 6.对编号，7.对血型， 8.对交配试验结果，9.核对采血日期，10.对有效期。,凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：,标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血现象；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜样或暗灰色；血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其它需查证的情况。签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名,输血前的核对,输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记。要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查十对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。,注意事项,核对（病人、单）采血 禁同时采两人的血液输时两人核对查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察,二、输血中的护理,输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道和受血者的监护等。,悬浮红细胞的输注,输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免越输越慢。若已出现滴速不畅，则可将少量0.9氯化钠注射液通过Y型管注入血袋中加以稀释并混匀。输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； 在血液输完时可用0.9氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOmlmin。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2mlmin。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100mlmin。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。,洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5葡萄糖液或5葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血。,血小板的输注与护理,输注前要轻轻摇动使血袋内为云雾状，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散。血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输注。若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡保存箱中保存，若短时间不能及时输注，可在常温(222)下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。血小板ABO血型同型输注，RhD阴性患者需要输注RhD阴性血小板。,血浆的输注与护理,正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。融化后的新鲜冰冻血浆应在30分钟内开始输注，20分钟输注完毕。,冷沉淀的输注与护理,冷沉淀的主要成分为浓缩的因子、因子、纤维蛋白原等。由于第因子是一种不稳定因子, 为了获得高活性的第因子, 以取得最好的疗效,融化后的冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度输注, 融化后的冷沉淀30分钟内开始输注，一般每袋冷沉淀10min 内输完,故护士不能离开病人。如因故不能及时输注,不能再次冻存。冷沉淀应ABO血型同型输注。,对输血患者的监测,在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后515 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。,输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征时,应立即停止输血,迅速报告医生,并将输血装置,血袋等保留下来,连同相关表格、标签等一起送检,以便查明原因。,三、输血后的护理,输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。由于输血穿刺针头粗,故拔针后应压迫局部35min,以防止出血,如有出血倾向应适当延长时间,直至不出血为止。护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。,关注迟发性输血反应的发生,输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早